海南规范处方病历书写

海南省卫生厅日前实行新的《医疗机构规章制度》，要求全省各级各类医疗机构进一步规范处方、病历书写，并将其列为医疗机构及其从业人员的审核内容之一。

该《制度》规定，处方必须完整写明病人姓名、性别、年龄等，婴儿须填写出生天或月数；必须正确、清楚书写药品名称、药物剂型、规格、剂量和用法，药品名称使用正式学名，不得使用商品名、自创代码、代号或缩写，应用中文或英文书写；药品用法也要写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注或外用，以及每次剂量和每日用药次数，不能只写“按医嘱”。一张处方涂改两次或两次以上的，或字迹不清楚的必须重写，医师、药剂调配员必须签全名，签名要工整规范。医师书写的病历记录用钢笔书写，力求准确、完整、简练，字迹清楚、整洁，符合规定格式，不得涂改、剪贴，如有更改，医师应签名负责。