刍议科技兴院战略的实施

随着我国加入WTO，医院之间的竞争日趋激烈。如何抓住机遇， 迎接挑战，值得我们高度重视和认真研究。我们认为，只有积极实施科技兴院战略，依靠科技进步，才能提高医院的竞争力。下面就此问题谈我们的几点认识。

1、以人为本，注重人才的培养

当今医院能否发展，有没有后劲，关键在人才，而人才的关键在于学科带头人。学科带头人是医院专科建设的脊梁，维系着专科的兴衰，其素质的优劣、水平的高低，以及能力的大小直接关系到学科的建设和医院的发展。正如黄锦奎教授在《知识经济与价值转化工程》一文中指出："人类智力是征服自然界与改造社会的动力与源泉，人类的智力资源是知识经济时代实现价值转化、创造社会财富的最有效资源［１］。因此，医院要从实际出发，抓好人才，特别是学科带头人的引进和培养的工作。首先，在人才引进方面，应着重于寻找具有某些技术专长、责任心强、知识面广、基础深厚、创造能力强，能胜任学科带头人的创新型专家。引进的方式既可直接调入，也可智力引进，或是搞课题引进、项目引进、"候鸟式"引进等等。其次，在抓医院现有人才培养方面，发达国家十分重视职业培训终身教育，并将此视为开发人力资源和推动经济增长的基础性工作。美国《财富》杂志1998年3月评选出的美国最受人推崇的十大公司之首通用电气公司，每年投入培训方面的经费超过8亿美元，约为其研究与开发经费的50％。在职培训对工资和生产率增长的关系研究表明，经过培训，一般工资增长5～15％，而增加培训费为企业带来的回报率则高达20～30％［２］。因此，许多大公司不惜重金投入培训活动。受此启发，医院应抓全员继续医学教育，提倡终身学习。如经常开展各式各样的学术活动；选派技术骨干到外地、甚至国外进修学习；鼓励、支持本院高素质的人员考读硕士、博士生等等。另外，现在我国已加入WTO，为防止医院人才的流失，留住人才，医院应采取一些积极的措施，切实解决人的实际问题。根据美国心理学家马斯洛的理论，人类的需要分为五个层次，从低层至高层依次为生理需要、安全需要、社会需要、尊重需要和自我实现需要，当低层次的需要基本满足后，就会出现较高层次的需要。这说明医院不仅要在生理、安全、社会认同等方面满足专家的需要，而且还要满足专家受尊重、追求个人成就感的需要。总之，医院应加大人才的投资力度，不断创造条件，通过优选、优育、优用，培养造就一批具有现代化观念，掌握现代医学技术，熟悉WTO规则，掌握法律知识，善于开拓创新的高素质优秀人才队伍。

2、以质为要，注重设备的投入

首先，医疗服务不但依赖于医务人员的知识、技术，在很大程度上还要靠实验手段和设备条件。所以，为医务人员提供先进的必需的仪器设备，作为诊治疾病的工具，是提高医疗质量的先决条件。其次，医疗仪器设备是医院开展医疗、教学、科研工作的物质基础，其优劣在很大程度上决定医院的医疗水平。再者，随着现代科学技术的发展及经济的增长，现代医院的医疗设备正向精密、微细、高效、轻便、无损伤和自组织的方向发展。如此这些，充分说明了医疗设备在医院建设的重要性和特殊性。毫无疑问，高档医疗设备，如彩色超声仪、数字化多功能X光机、全自动生化仪、CT、ECT、MRI、DSA等的投入和使用，既可减轻对病人的损伤和缩短了检查时间，也为医护人员对疾病诊断和治疗提供了强有力的手段和保障，也为医院的科研工作提供了支持和方便。因此，医院要重视对医疗设备的投入和更新，包括医疗用房、机器、仪器、装置等，从而不断提高医院的诊疗质量和服务效率，进一步满足人民群众日益增加的要求。不过，从经营的角度考虑，高档设备的添置和使用，必然会增加医疗成本，越是高档的设备，费用越多，风险也越大。印度经济学家雷迪提出的适用技术论认为，"发展中国家在引进技术时，应该从国情出发，根据最小投入或最大收益的经济原则，考虑本国的生产要素现状、市场规模、社会文化环境、吸收创新能力等因素，选择最切合引进国的特殊条件的技术"［３］。据此，医院在新添或更新设备时，必须充分考虑与医院的功能及学科建设相匹配。一般来说，中小型医院应以配备实用性、常规性设备为好，而大型医院则须配置高、精、尖设备，以满足不同层次医院的需要。

3、市场为重，注重技术的应用

医院是高科学、高技术含量的服务部门，谁拥有高水平的医疗技术，谁就可以占领医疗市场，左右医疗市场，而要提高医疗技术水平，就必须重视医学科学技术进步的作用，积极引进和开发先进技术。一般来说，一项重大的基础科研成果，从研究试验，设计到投入生产，需要经过10～20年的时间，而引进技术只需要2～3年时间就可以投入生产［４］，因此，对于医院来说，通过及时引进国内外先进技术，可以加快技术进步。世界经济发展和历史也证明了这一点，许多先进国家能够取得今天的成就，技术的引进起了很大作用。至于引进先进技术的办法可以通过购买新设备、新仪器、新产品，或是派出人员到国内外先进单位学习、培训等方式，从而获得先进的知识和技能，加快技术进步，尽快赶超本地、市、省、全国或世界先进水平。

历史告诉我们，每一项新医学科技成果的应用都给医院造就新的市场机会，并带来丰厚的利益。因此，我们必须随时关注国、内外医学研究的动向和成果，积极开展医学研究，注重临床的探索。根据规模经济规律，规模越大，采用先进技术越有利于降低成本，提高效益。否则，小规模的企业采用了过高的技术反而会提高成本。因此主张实力较强的医院应立足瞄准医学科技发展的前沿，在掌握本学科专业技术国内外最新进展的基础上，从医院实际出发，开展基础研究的开发，开创技术特色，技术优势工程建设，选准高技术含金量的主攻方向和发展目标，选准创新点，努力抢占医学科技发展的制高点，开发具有自主知识产权的技术和产业；而实力较弱的医院则应着眼于掌握时代信息，抓往机遇，捕捉当地医疗市场技术的缺项、弱项，勇于大力引进，开展当地领先项目和优秀项目，从而保持医院建设的活力和可持续发展的后劲。

4、科研为先，注重学术的探索

科研是一种探索未知的创造性劳动。医院要发展，科研是先导。医院科研工作是不断提高医疗水平，提高教学和医疗质量的重要保证，也是医院培养和造就人才的重要手段。医院的管理者必须高度重视科研工作，应想方设法，积极引导专业技术人员增强创新意识，争取多申报课题，多出成果，以提高医院的学术地位，宣传医院的学术思想。另外，要加大科技开发力度，促进科研成果与临床的结合，促进科技转化为生产力，使医院的知名度、影响力不断得到增强。诚然，有条件的医院应立足于搞研究开发，根据国家医学科学发展规划，结合当前国际、国内最新动态，选择微创、生殖、器官移植、生物制药、基因治疗、抗衰老等前沿、尖端课题的研究，引进关键技术，进行嫁接、消化、应用、推广，搞产、用、销一条龙，实现产业化发展。而条件较差的医院则立足于引进实用性技术，增强学科的综合实力，以谋求学科的可持续发展。为有效地调动广大医务人员科研的积极性，医院可采取如下措施：(1)每年将业务收入2％投入到科研。(2)对获得资助的科研项目，在经费上仅提取5％的管理费，其它全部由课题组员支取，管理部门监督审核。(3)实行有力的奖励制度，设立科研成果奖励基金，对所有科技成果转化为开发的项目，实施4∶3∶3的奖励制度，即开发项目的收入中上交医院40％，30％作为开发的再投入，30％作为与开发相关人员的奖励；(4)把科研成果、学术论文作为医务人员晋级的重要条件。对在各级刊物发表的论文，按论文等级给予奖励［５～８］。实践证明，只有加大对科研的投入，把科研与临床工作有机结合起来，才能促进医院科技的发展，才能进一步提高医疗质量，保证医院的持续发展。

5、突出特色，注重学科的建设

由于医院的人力、物力、财力总是有限的，如何合理、有效的发挥资源的作用是医院能否持续发展的关键。不平衡增长理论认为，"发展中国家应当集中有限的资金和其它资源先发展一部分产业，以此为动力逐步扩大对其他产业的投资，带动其它产业的发展"［９］。这说明医院应在人力、物力、财力有限的情况下，集中力量，加强重点专科建设，使医院重点专科在医、教、研水平，人才梯队、仪器设备、攻关能力、服务水平等方面达到同类医院的先进或领先水平，使之成为医院建设的支柱和前进的龙头，并辐射和带动其它学科的快速发展。因此，医院的学科建设除要服从能级要求，按医院的功能定位制订学科发展计划外，尤其要注意突出医院特色，特别是在重点专科、特色项目的选择上要讲求经济规律中的成本效益原则，应该选择能获取最大机会成本的项目。总之，发展重点专科、特色专科不仅对专科医院，对综合医院也非常重要。要充分认识到，提高医疗水平，提高医院的竞争力应着眼于突出医院特色，每家医院都要有自己的特色专科、特色项目，要避免不顾自身实际，搞齐头并进的"小而全"，尤其是小医院。须知"都有"并不等于"都好"，科室齐全并不等于综合实力强。相反，突出重点才能带动一般，抓好重点才易出成果。只有这样，才能对重点科室在人员、设备、仪器等方面给以经费上的保障，使重点专科建设更加完善，使重点项目能更健康有序的进行。另外，对一般学科也要集中抓好特色技术和优势项目，实行单项突破，以项目促学科，以学科带全院，从而促进医院的可持续发展。

最后，我们认为，医院只有坚定不移地走科技兴院之路，脚踏实地，不断进取，才能保证医院在激烈的市场竞争中获胜。