运动性抑制病人的护理

一、概述
运动性抑制病人可发生于多种病人。轻度发作病人的言语、动作和行为显著减少，缓慢，举动笨拙。严重时，运动完全抑制，缄默不语、面无表情、身体僵住不动，见于精神分裂症紧张型；因急剧的精神创伤作用所产生的反映状态而引发的上述表现为心因性木僵；由急性抑郁引起，病人缺乏任何自主行动和要求，反应极度迟缓，在反复劝导或追问下尚能作出响应的反应，如点头、摇头等。多见于抑郁性木僵。此外尚可见于器质性木僵，但少见。

二、护理要点：

1、由于抑郁病人的反映慢，动作迟缓，故接触、护理病人时要耐心、细致、态度温和。反复的诱导及培养病人与现实接触，鼓励起床活动，参加集体生活及简单的劳动操作。对于慢性精神分裂症及单纯性精神分裂症的病人可多加督促，延缓精神衰退。

2、生活上要多加照顾，督促并协助病人料理个人卫生，包括衣着、头发，做好晨晚间护理。

3、木僵病人的护理
木僵是一种较深的精神运动性抑制。临床上根据病人的思维、情感、行为抑制程度的深浅不同，分为木僵状态和亚木僵状态。这类病人有的生活完全不能自理，多有违拗不合作，所以做好临床护理是保证病人躯体健康，促进疾病康复的关键。

亚木僵状态表现为言语、动作明显减少，缓慢、迟钝、刻板、违拗。

木僵状态的病人表现不语、不动、不吃、不喝，面无表情，身体保持一个固定姿势，甚至用针刺皮肤也不躲闪，典型病人可表现“空气枕”和蜡样屈曲。

1）接触木僵病人时态度要亲切，低声说话，细心料理生活。木僵病人一般意识清楚，对于周围发生的事情以及工作人员的态度均能够感知，因此，在为病人进行护理操作时，必须向对待正常人一样，事先征求患者的意见，说明目的，虽然病人毫无反应，但也不可省略这个步骤。

2）病人一般被安置于隔离室或便于观察的床位，保持环境的安静、光线的柔和。在安静的环境下，有时病人会出现轻微的活动，特别于傍晚或夜深人静的时候，有的能够自己起床活动，故所住隔离室要随时锁好，也可防止其他病人的干扰及伤害。

3）木僵病人的口水常常潴留于口中，两腮鼓出，过多时外溢且有口臭，应定时为病人除去口水，用清水、生理盐水等擦洗口腔，每日1—2次。被污染的枕套要及时更换。

4）密切观察大小便的情况。小便潴留可使膀胱充盈，膨胀，过分膨胀时会出现外溢而污染被褥，必要时保留导尿管，定时放尿。大小便要详细记录，三天无大便应给予清洁灌肠。

5）木僵病人汗液增多，应每日擦浴。保持床单位清洁干燥、平整舒适柔软。每日翻身3—4次，防止褥疮，必要时加气圈保护、按摩皮肤受压部位及骨突出处。

6）饮食的护理应按病情而定，轻度木僵病人可喂食，需要耐心。为有效防止食物不能咽留于口内腐蚀口腔，每次餐后应检查口腔，必要时用清水擦净。为促进食欲也可于饭前清洁口腔后再进食。重型木僵病人须行鼻饲，鼻饲流质要富于营养，每日入量不得少于2000—2500毫升

7）密切观察病情变化，防止突然的转为极度兴奋。如紧张、无目的的奔跑、冲动、毁物、伤人等。由于有病人傍晚或晚间活动，故应提高警惕。床旁不要放置任何具有危险性的物品，防止病人突然的兴奋或起床时发生意外事故。