北京重启医院评审

北京市医院评审工作已在一级医疗机构中铺开，目前18个区县一级医院等医疗机构的评审已近尾声。
有关调查显示，我国第一周期医院评审促进了医疗机构的医疗质量和管理水平的提高，调动了各地政府对医院建设的积极性。但由于对等级划分的要求过高，诱发医院产生了过强的“争级上等”意识；有些评审标准定得过细，难以适用于各地复杂情况；评审过多强调硬件设施，使得一些医院盲目上设备，造成了医疗资源浪费。

1998年，卫生部发出通知，宣布医院评审暂停，并要求“认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正”。

2002年9月，北京市决定在18个区县开展对所有医疗机构的评审工作，卫生局委托中华医院管理学会，制定新的北京地区医院评审标准。

北京市卫生局医政处处长吕鹏说：“上一轮医院评审仅仅是对医院进行评审，大量的医疗机构没有被纳入。北京地区共有9000多家医疗机构，其中医院门诊部、诊所等医疗机构就有8000多家。这些医疗机构运行、管理的总体水平如何，也是政府主管部门需要随时掌握的。”

2003年1月，北京市卫生局委托中华医院管理学会在四家三级医院开展评审试点。

今年1～4月，北京地区18个区县开展一级医院和医疗机构的评审。二级和三级医院目前正处于自评阶段。

7月中旬在北京市卫生局采访时，见到一份刚刚修订完的《后勤安全生产管理考核要点和供应保障目录分解》。这些内容都要加入到目前已经编订成册的《北京地区医院评审手册》中。吕鹏说，北京的标准还处在不断修订过程中，“目前已经修订了8个版本，还要继续完善”。据介绍，北京地区的医院评审标准共分两大部分：医院评审标准和实施细则；医院自我评审办法和评价方法等。

针对医疗结构评审工作，北京市明确提出，评审不是评比，而是通过对医院现状的评估、审查，评价其功能任务的到位情况，了解其是否能正常运转，对质量和安全有无基本保障，并以此向公众提供医院可信度参考信息；同时，评审专家还要对医院的优势、潜能、薄弱环节及不足之处提出意见和建议，促其不断发展和提高。

据参与制定标准的专家介绍，在修订标准过程中，课题组借鉴了美国联合委员会国际部的标准、日本医疗机能评价机构、韩国保健福利部的医疗机构服务评价指南、台湾地区的医院评鉴暨教学医院评鉴标准。修订中力求注意建立正确的评审导向，使产生浮夸、弄虚作假以及形式主义等弊端的可能性缩小到最低限度。

吕鹏介绍说，北京市的标准可以概括总结为：强调功能到位，淡化等级观念；强调适应需求，淡化机构设置；强调质量安全，淡化仪器设备；强调基本建设，淡化求新求尖；强调实际效果，淡化形式手段；强调管理经常有效，淡化突击包装。

吕鹏说，在评审标准设计过程中，北京市根据各医院的功能和任务，对保证医院质量、安全的基本设施、工作制度、操作规程、成员资质及运行情况进行评估和审查，力求从过去的对医疗单位面面俱到的全目标评审，转为有限目标。具体地说，就是以质量与安全为评审核心目标，注重医疗技术与服务的适宜性。

“在评审医院的人员资格时，我们强调人员结构的‘合理性’，而不作硬性比例规定；强调具备相应岗位的任职资格、人员的实际水平、能力和工作状况，而不作硬性‘职称’规定。在大型设备配置方面，强调适宜性、可行性及配置许可。”吕鹏说。