大庆油田总医院不当空中楼阁

2003年7月成立的大庆油田总医院集团，现有27家三级、二级、一级医院，共有4000多名职工、2300多张病床，固定资产7个亿，被业内人士称为中国“最大的医院”。 近年来，人们不只一次地看到巨型“医疗航母”构建完成又很快“解体沉没”的情景。虽然目前关注这家“最大的”医疗集团的人很多，但大家关注的焦点不是它有多大，而是它能走多远。

紧密型联合不算难

大庆油田总医院和26家“子医院”进行人、财、物全面整合，形成紧密型联合，是这个集团的特点。大庆油田总医院副院长、集团副总经理李海华说：“我们的联合，是由上级——大庆石油管理局提出和撮合的。”

联合的背景是将要到来的“断奶”。据称，到2005年，主管部门将要对大庆市最大的医院——大庆油田总医院实行“断奶”，同时也要对所有厂矿医院“断粮断奶”。从现在起，每年递减经费拨款10％。虽然是企业对医院“放了单飞”，但管理局表示“要负责地放手”。管理局考虑再三，决定用联合的方式，对企业所属的大小医院进行重新组合、布局，以大带小，资源共享，形成集团优势，提升竞争和生存能力。

大庆油田总医院集团现阶段的运作是：总医院为核心医院，26家子医院与之紧密联合。管理局撤销原来负责管理这26家医院的医疗卫生中心，中心的管理职能和管理人员移交总医院。同时，将原来拨给20家医院的经费直接拨给总医院，集团人财物由总医院统一管理。

李海华说：“很多人问，我们的融合是不是很难？我认为比较好操作，非常平稳。因为我们的投资渠道是统一的，本来就是一家人。”

互相“看中”了对方

总医院是大庆最大的医院，年门诊90多万人次，床位利用率高达96％。医院有160位博士、硕士，190多位高级职称的医生，20多位“

海归”专家。集团中的中小医院负责人说：联合后起码在技术上可以帮我们一把。集团子医院之一、大庆老年血管病医院院长张春林说：“过去我们之间有业务上的联系，但不是一家人，要考虑各自的利益。现在总医院的专家来帮助我们是义务，不会只考虑自己的利益。”这几年，这家医院综合科室病源萎缩。“其实我们的妇产科、外科过去都是很强的，每个科室都有副主任医师。今后，我们可以通过集团的技术壮大我们的这些‘小品牌’。”

集团子医院之一的大庆脑血管病医院院长王文忠说：“前几天有个动脉破裂的患者送到我们医院，需要立刻手术。但送总医院路太远，病人有危险，我们就请总医院的专家来手术。病人病情稳定后，我们再送病人到总医院继续治疗。康复期时，病人又转回来了。过去总医院的专家是不能来的，现在是一家人了，有了规范的转诊出诊制度，方便多了。”

大医院看中小医院什么？

曾明察暗访过这些医院的李海华直言不讳地说：“看中了26家医院占有的医疗市场。大庆市南北相距100公里，东西相距50公里，这些医院的触角伸到了每个居民楼。而且，我们可以以此为切入点，实现从医院到社区、家庭全方位的服务。当然，他们也有劣势，比如所属的1000多张床位使用只有30％左右，专业人员非常少，但这正好给了我们盘活资源的空间。”

集团内外众人评说

李海华说，我们不是谁吃掉谁，也不是谁养活谁。我们是一家人。原来我们的专家不可以出去，有的科室也不接受进修，技术封锁，怕人家学会后和我们竞争。现在医务科统一安排专家去帮扶基层医院，扩大了工作量，也使基层医院可以少走弯路。

集团子医院院长王文忠说，我们不是大医院的包袱。曾经有不少人担心，我们这样的中小医院会躺在总医院专家身上。我说不会。比如我们医院的脑血管病康复就很强。我们还可以为大医院输送病人，患者在集团内部不流失。

中华医院管理学会王甫群认为，医疗集团在有些地区一哄而起、一哄而散，关键是没有互惠互利，联合当然不会长久。大庆这家集团不仅是大小医院互惠互利，而且方向是医疗、预防、康复、保健问题都在集团内部解决，这是很好的方向。

中华医院管理学会副秘书长陈同鉴认为，医疗集团要有正确的发展观，不能仅仅追求规模的扩大。在集团内部，大医院要帮助小医院，而不是取代它。

目标不是“大”而是“强”

李海华介绍集团内部各级医院的功能定位：总医院定位在解决疑难病、危重病上，发挥自身在黑龙江西部“中心医院”的作用，锻造优良的技术和品牌；集团二级医院主要定位在解决常见病、多发病上，总医院派专家到这些医院出诊、传帮带；集团一级医院和卫生所定位在社区，主要是慢性病管理和预防保健。这部分工作我们实行包干，就是一位医生包几个居民楼，在防病上下功夫。

李海华说，我们要对集团医院进行宏观调控，有的要壮大，有的要萎缩。比如三厂医院搞脑血管病治疗有10年了，有一套规范的方法，降低了伤残率，老百姓生存质量提高了；南区医院治疗糖尿病、高血压，老百姓很欢迎。对这些，我们就要助他们一臂之力。而有的医疗机构在居民楼里，这几年居民搬迁走了，我们就要重新布局，把这些医疗点的人员充实到一些急需人员又有市场的地方。

对富余下来的人员，集团把他们充实到后勤服务公司。将来后勤服务公司可以独立出去，办一些维修、绿化、餐饮等分公司，对社会服务。

李海华说：“我们现在是‘如履薄冰’。因为我们目前是在‘做大’，而我们的目标是‘做强’。”