医院投资经营之惑

“市场没有得到满足，就存在营利的机会。”

在不久前结束的21世纪医学国际论坛上，刘玉亮言简意赅地道出了自己全程参与此次论坛的初衷。作为华源集团麾下华源国际医疗发展有限公司的总经理，刘玉亮是去年刚完成国内最大医药并购案的华源集团进军医疗市场的急先锋。他解释说，医院门庭若市的盛景，凸显出的是国内其他行业梦寐以求的卖方市场，这正是对资本最有诱惑力的地方。

政策之惑

卫生部副部长朱庆生在论坛发言中指出，面对“公立医院垄断局面没有完全打破”、“公立医院机构管理体制缺乏活力”、“医疗服务模式单一与群众医疗需求多样化之间存在矛盾”等问题，确实需要鼓励社会资本投入，发展多种所有制形式的医疗机构”，通过“进一步采取有效的鼓励政策，引导社会力量参与发展医疗卫生事业”。上海市发改委副主任祝兆松也在论坛上解读了去年底上海市出台的《关于本市促进社会办医发展民办医疗机构的若干意见（试行）》，他认为，“上海已经处于社会资本进入医疗服务市场的重要战略机遇期”，社会资本进入医疗服务市场将有更为广阔的发展和营利空间。

高层政府官员在政策层面透出的信息表明，社会资本进入医疗服务市场的“春天”已经来临，这无疑令众多的医院投资经营者欢欣鼓舞。然而，尽管政策导向比较明确，但在操作层面仍有很多的未知因素。朱庆生在报告中就承认，当前“在一些体制性、结构性和机制性问题上”还有待通过认真研究和实践寻求“新的突破”。卫生部卫生经济研究所所长蔡仁华则具体地指出，如果吸纳营利性的社会资本进入公立医院，在理论上就与公立医疗机构不应营利的原则产生矛盾，而这样一来公立医院的转制在操作上就会遇到很多困惑。

尽管相关政策仍未完全理清、操作性仍有欠缺，但医院的投资经营者们并未止步不前，而正以各自不同的模式进军医疗服务市场。上海瑞金医院集团不仅合并了市政医院，还通过输出管理和技术的方式与卢湾区中心医院、闵行区中心医院和台州市中心医院进行了成功的合作，在几年的运作过程中确保了国有资产的保值增值。上海仁济医院参与组建了医疗管理公司，以此为平台在一年内将4家医院的部分或全部管理权收归账下。华源集团则干脆避开公立医院改制的政策陷阱，斥巨资兴建了提供高端服务的妇产科医院、心脏外科医院和健康中心等医疗机构，在医疗市场的细分方面下足了功夫。

市场之惑

上海复旦医疗产业投资有限公司副总经理王力扬在其《公立医院与引入社会资本》专题发言中指出，公立医院改制过程中尚缺乏非常成功的案例，这主要是当前医疗领域中的政策环境、行业环境和商业准则使然。这里所谓的商业准则，简而言之就是公立医院与投资方缺乏共同语言：院方总是指责投资者的短期性、趋利性；而投资方则认为医院对市场的认识冥顽不化。事实上，这一颇具代表性的现象并无所谓谁对谁错，只是双方缺乏能够对接的市场语言。

医疗行业本身的综合素质水平是比较高的，但其市场化程度却很低，这就先天地决定了医院对投资者逐利性的反感，对于那些希望通过“办医”达到“卖医”目的的投机资本更是深恶痛绝。当某一合作资本无法满足医院发展需要时，甚至可以考虑将其“炒”掉，选择更富有合作前景的新伙伴来接盘，从而体现合作的双向性以及院方在市场化进程中的话语权。

而更为重要的是，正如上海市副市长杨晓渡在论坛上所言，医疗可以成为产业，但不可以做成企业，因为它的对象是活生生的人。朱庆生则特别强调，医疗机构的改革不能走完全市场化的道路，也不能完全照搬照抄企业改革的做法和模式。

因此，在医疗服务领域逐步市场化推进之时，如何达到服务百姓这一医疗终极目的，如何在体现“以人为本”和市场化运作之间寻找最佳的平衡点就成为了最令投资者困惑、同时也是最应关注的问题。用“多百分之一”的服务模式明确了医院以人为本的思路。上海瑞金医院副院长宁光教授也指出，医院实行完全企业化的管理将会抹煞个性，一个完全以企业化模式运作的医院尽管可能短期内在经济方面会得到很大收益，但是缺乏造就名医、良医的体系。完全流水线化的医院经营模式既不能为患者和医务人员提供良好的服务和环境，也不利于医院整体效率和核心竞争力的提升。

上海市卫生局副局长陈建平介绍：“十五”期间，上海将通过投融资改革，从市财政投入、医院投入和社会融资等多渠道筹措卫生建设资金，完成２６个市级医疗卫生机构近３０个基础建设项目，建筑面积达８４万平方米，总投资４８亿元，全面建设一批现代化医院，提升医疗服务的硬件水准。