舞阳县探索医院产权制度改革

今年5月，河南省出台了《对城市医疗卫生体制进行改革的指导意见》。早在指导意见出台前6年，舞阳县就率先在河南省探索医院产权制度改革。截至目前，该县已完成改制的医院有13家，占医疗机构总数的87％。舞阳县的医院改制取得了哪些成果？有哪些经验可作参考？哪些问题应该注意呢？ 砍下改制第一刀

舞阳县探索医院产权制度改革的第一块试验田，是县人民医院这个全县医疗机构的龙头。改制时任院长、现任舞阳县卫生局局长的齐春枝经历了全过程。

谈起改制的动因，齐春枝说，多年沿袭下来的医院管理体制无法适应医疗市场发展的新形势。当时医院举债经营，经费不足成了可持续发展的主要障碍。1998年6月，根据县政府下发的《舞阳县医疗机构产权制度改革方案》，舞阳县人民医院开始了医疗机构改制的破冰之旅。

县医院改制采取了医院国有资产控股、院内职工参股的方式。改制后的医院职工股占医院总资产的21％，93％的职工成了医院的股东。与改制前相比，6年来，医院经济收入增长3倍多，房屋、医疗设备等固定资产均翻了一番，病人对医院的满意度保持在95％以上。

“改制几年来，我们处理好增加医院积累与保护股东利益的关系。现在每股一年能获股息500元左右，回报颇为丰厚。职工成了股东，大家都在努力为医院的发展出力献策。”现任该院院长鹿永良介绍了医院目前的状况。

让国有资产退出

舞阳县人民医院的举动，增强了该县进一步深化医院改制的信心。2003年5月，另一个大动作开始了。这个大动作就是，县公费医疗医院和县中医院的“国有资产退出，发起人持大股，职工参股”。这是舞阳医院改制的又一次探索。

提到县公费医疗医院的改制，薛宏峰是核心人物。他曾任改制前县公疗医院的院长，同时也是改制后更名为县中心医院的领军人物。“公费医疗改为医保后，公疗医院自然要面临着生死抉择。当时我们考虑出路只有三条，要么退出医疗市场，要么全部出卖改为民营，要么走股份制的路子。我们最终选择了股份制改造。”现任县中心医院董事长的薛宏峰说。

改制前，该院净资产评估仅60万元，2001年收入400多万元。2003年5月26日改制方案通过后，医院即募集资金300万元，极大解决了发展经费不足的问题。2004年，门诊人次与上年同期比增加38％，住院病人增加56％，业务收入增加42％，病人住院费平均降低21％。

政府让渡要适度

迄今已亲历并指导过几家医院改制的齐春枝说，别以为一实行产权制度改革，一实行股份制改造，就能救活一家医院，这是误区。改制是为了革新观念，引进先进的管理模式，不是为改制而改制。

沿着这个思路，舞阳县的医院改制后，随之都进行了大刀阔斧的内部改革。首先是实行董事会下的院长负责制，同时科学建立科室，形成高效、快捷的管理网络；树立制度建院、服务立院、技术强院的理念；改革人事分配制度、管理制度；树立成本意识、实行成本核算等。

一些业内人士认为，改制中政府角色如何把握，也是一个十分关键的问题。公立医院改制，政府在改制中让渡多少，应根据当地经济状况来定，不能搞“一刀切”。对政府而言，医院改制既不能是甩“包袱”，一“股”了之，也不能是只抽鞭子，不放缰绳。