天津市医保要扩面

天津市日前提出，今年将围绕建立诚信制度、防控基金流失、扩大保障范围，确保医疗保险覆盖达266万人，实现参保率在80％以上。天津市为此将要采取的措施主要有：

——实施定点医疗机构诚信评价制度。对定点医疗机构的医疗服务质量、服务效率、服务费用、服务信息管理等进行全面评价，评价结果作为确定定点医疗机构和医生诚信等级的依据，并向社会公布。诚信等级高的定点医疗机构，其新开展的诊疗项目优先纳入医疗保险支付范围。诚信等级较差的定点医疗机构不再签订服务协议。

——改进医疗保险费用结算方式。今年要在有条件的三级医院和部分二级医院中推行总额预付、单病种付费和按项目付费相结合的复合式结算方式。加快门诊就医费用结算计算机联网，实现参保患者门诊就医刷卡消费，对门诊就医进行实时监控。年内实现200家定点医院门（急）诊大额医疗费网上结算。

——加强扩面征缴。将私营企业、个体工商户等非公有制企业及其从业人员、进城务工人员纳入保障范围，实施塘沽区、开发区医保制度与全市医保制度并轨，把1.4万医保制度实施前在职介机构和街道办理退休的人员、1.1万2003年6月前破产企业没有预留医疗保险费的退休人员等纳入医疗保障范围。

——建立医疗保险监测预警分析和报告制度。对医疗保险基金收支情况、医疗机构参保人员就医状况、费用发生情况、各级别医疗机构就医分布状况和费用差异等进行监测，及时提供预警信息，研究解决运行中的问题，确保医保制度健康发展。