访北京宣武中医医院副院长李建华

　北京市宣武区中医医院是北京市区级医院中唯一的一所三级乙等中医医院。多年来，医院重视中医发展建设，坚持以中医为主中西医结合的发展方向，目前医院已成为一所具有一定诊疗水平的全国示范中医院。在重视发扬祖国中医学的同时，宣武中医医院还不断积极探索现代化医院管理模式，尤其在北京市八城区医疗机构药品招标采购活动中，更是积极推进实行网上药品交易系统。近日，美迪医疗网就网上药品采购等相关问题采访了该院副院长李建华。

网上药品采购 改变传统购销模式

在谈到网上药品采购与传统药品购销方式的区别时，李院长认为，首先传统购销方式的各个流程全部采用人工，做完药品需求单后与药品销售商电话联系，将药品需求报到销售商，销售商根据医院需求再送货过来。而网上购药主要是应用互联网，为医院提供了一个电子商务的交易平台，让所有通过安全认证的企业及其产品以及医疗机构、政府主管单位全部聚集在这个虚拟的市场空间中，在公开、公平、公正和诚实信用原则的基础上，进行电子交易。这种采购方式与原来的传统方式相比，规范性强，透明度高，缩短了药品的物流环节，信息更新速度较快，大大提高了工作效率，有效地克服了药品采购中的一些不正当行为。

网上采购的优势和作用就是使医院减少库存。在发达国家，前一天晚上查一下库存，需要哪些药，下一个单子，销售商准备好，第二天早上八点之前就能送到医院，这样基本上实现了是零库存。药品配送非常及时，不仅提高了工作效率，同时节省人力物力。药品到医院后就可以直接进入药房了，没必要放在药库里，这样也便于医院的资金周转，减少医院库存占压。

网上药品采购降低药品价格 有效遏制了暗箱操作

李院长曾经搞过公费医疗和医保工作，谈到药品市场不正当竞争这个问题，她对此深恶痛绝，认为给红包，拿回扣等等只能使医疗市场越来越走向黑暗，走向恶性竞争。实施网上药品采购则可以减少和控制以药行业各种腐败现象的产生。医药医疗市场的规范是要靠医院与医药企业双方去共同努力实现的，实际上规范医药市场对双方都有好处。进行网上采购充分体现了公平竞争性原则，赋予每位符合要求的销售生产商以平等的机会参与竞争，通过竞争有利于降低药品价格，节约医药费用，实现让利于民的目标，同时也净化了药品市场，有效遏制了某些不正当的暗箱操作行为。

社会应该对医生的脑力劳动和他多年临床积累的经验有一个认可，不能靠药来养医，也不能以药来作为评价标准，必须让社会认可医生的价值，认可医疗服务的价值。

杜绝以药养医 逐步实行医药分家

李院长认为，大部分药品跟医院分开，包括跟医院的成本核算分开，是正确的。医药分家是必然的趋势，但是必须根据中国国情逐步推行，逐渐得到病人及社会的认可。在以药养医的体制下，医生的脑力劳动和临床积累的经验反而变的一钱不值，病人没有觉得是医生给你对症下药病才好，他认为就是这个药把我治好的。目前，在药费利润占据医院收入半壁江山的情况下，如果有医院只看病不卖药，会被人认为是不可思议的事。然而在国外，医生开完处方，患者就会去药店取药。目前中国，如果跟病人说，这药您上药店去买，病人马上就会着急，说医院就应该把药进齐了，这样不方便病人。

再有一个不能彻底分家的原因是，目前药店的技术力量薄弱，真正具有执业药师资格的人匮乏。好多销售人员都不是学药出身，只会卖，你要买什么药他就给你什么药。因此，医药分家对药店的经营也提出了一个很高的要求，必须有药师资质的人才可以销售药品，只有这些基础工作都做好，才能去谈真正的医药分家。

推行时间短 尚存在问题与不足

北京市八城区网上药品采购才刚刚启动，尚存在许多问题和不足。通过本院使用在先交易系统的体会，李院长提出了中肯而有建设性的意见。

真正实行网上采购以后，医院药品库存减少，药品销售商对医院所需求药品响应时间不及时，就会造成医院用药紧缺，耽误医院的事情。这就要求中介服务机构、药品生产企业、医疗机构各方衔接好，沟通及时。目前为了确保联系畅通，医院只能是电话和网络配合使用，人都有一个习惯的惯性，要将购销业务从电话移到网络上确实需要认识上的一个过渡时间，这是磨合期内存在的一个问题。

另外是应急状况下如何正常运转的问题。如果网络堵塞、服务器出现故障，或者不能把信息及时传送出去，应该如何处理这种应急状况，如何使系统在应急状态下正常运转，必须事先考虑好这个问题。除了网络的问题，还有现实中的紧急状况，如有特殊情况医院用药需求突然加大，药品生产企业是否能把药品准备齐全并且运送及时，药品的配送及时与否关系到病人的生命安危，等不得。

最后是与HIS系统的连接问题。我们医院目前只是在做单机版药品采购，尚未做到与医院的HIS系统连接，只有和HIS系统连接起来，才能把网上采购的优势充分发挥出来。医院虽然是个科技含量很高的行业，但目前的数字化发展却相对来说比较迟缓，这些也跟医院本身的经济状况有关，我们医院是非营利性医院，需要国家财政补贴。要做好具有安全性能的连接端口，以保证HIS系统的安全，不会被黑客攻击而处于瘫痪。因此一个真正的接口是目前医院非常需要的。

提高医院市场竞争力 加快医改步伐

现在的医院面临许多生存危机，比如资金投入不足，市场竞争力不够，不改变就没有出路，不改革就很难在市场竞争中占有一席之地。李院长谈到，今年宣武中医医院的改革重点主要放在三方面：一、人事制度改革。在医院自己尽可能做的情况下，采取全员招聘，从院长到工人，层层竞聘。如果竞聘不上岗，将采取待岗或者提前退休的方式。二、分配制度改革。改变大锅饭式的工资分配制度，调整工资结构，把工资的4/6拿出来作为一种效益工资。将除了基数以外的钱作为一个全员的调配，真正达到工资与工作数量和质量挂钩，有效的提高了员工的工作积极性。三、加强专科建设，推出拳头产品。在抓紧全院建设的同时，发挥长处，重点抓好几个专科的宣传和建设，比如脉管科、烧伤科等，培养人才，以专科推动全院整体发展。

通过李院长的谈话，我们充分认识到，网上药品采购将带来药品生产企业-流通企业-医疗机构-患者等4方的共同利益，对我国医药产业在国际国内市场上的竞争力将起到深远的影响和推动。相信不仅是宣武中医医院，整个医疗行业都将迎来新的春天，走上充满阳光的大道。