社区卫生服务发展的特点

自1997年中共中央、国务院作出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务”的决策以来，社区卫生服务在全国各地城市相继兴起，积极推进，并在方便市民就医、减轻医药费用负担、加强公共卫生、维护社会稳定等方面发挥着重要作用，尤其受到老年人、残疾人和贫困市民的真诚欢迎。在一定程度也解决了“看病难和看病贵”的问题。主要表现有以下特点。

政府重视

政府对社区卫生服务的组织领导非常重视，已经形成“政府领导，部门协调，街道搭台，卫生唱戏，社会参与”的社区卫生服务格局，为社区卫生服务的可持续发展奠定了良好的政策基础。

政府重视的第一个标志是经费投入力度较大。例如哈尔滨市某区2001年对社区卫生服务投入88万元，2002年投入131万元，2003投入141万元，2004年投入183万元，平均年增长率16%；高于财政支出平均年增长率13%的水平。对十几个地区的了解发现，高于财政支出平均年增长率的水平在5%～10%。政府重视的第二个标志是将社区卫生服务工作纳入公共卫生服务体系建设总体规划。为进一步发挥政府职能，构建了社区卫生服务工作的“大卫生”管理体制，一些地方成立了“社区卫生服务指导中心”，通过行使监督、指导和管理职能，有效发挥政府协调组织作用、街道办事处主体作用和重点部门支持配合作用。

部门支持

在民政方面，很多地区的民政部门有对低保人员的医疗卫生补偿政策，还有直接对社区卫生服务机构的补助；在医疗保险方面，不同级别的医疗机构支付的比例已经拉开差距，政策导向有利于引导投保对象到社区卫生服务机构就医。还有的地区的医疗保险对中医药社区卫生服务实行倾斜政策，在已经优惠的基础上更加优惠。人事部门已经将全科医生的培养纳入规划，例如上海市全科医生的3年行动规划，已经将培养的目标、意义、方法和评估进行了明确的界定。

形式多样

目前政府在支持多元化办社区卫生服务事业方面较以往更为积极。如吉林省某区11个中心和19个站点中，有9个机构是非政府举办，政府同时还在一定程度方面对这些机构给予支持，先后投入了计算机和软件等设备。四川省对个体举办社区卫生服务事业也进行支持，在物力、财力等方面给予投入。

网络贯通

很多地区以改造原有的区属医疗机构为重点，将所属区医院、街道医院一次性转型为社区医疗服务指导中心和社区卫生服务中心，构成社区卫生服务集团；在不能覆盖的区域，采用“院站联办一体化管理”的方式，补充建设社区卫生服务站。做到了宏观调控与微观布局的有机结合，坚持“以现有基层卫生资源为主体，进行结构和功能调整”的原则，较好地利用了原有卫生资源，避免了重复建设，优化了区域内卫生资源的配置，健全了社区卫生服务网络，初步形成了社区卫生“10分钟服务圈”。

一些地区抓住机遇，积极实施双向转诊。主要做法是社区卫生服务指导中心与辖区各社区卫生服务机构建立双向转诊工作模式。推出了“社区—医院—社区”的卫生服务流程，凡慢性病患者，出院后，医院的主治医生将患者的相关资料转入社区卫生服务站，由社区医生对病人进行接续管理，切实保证人民群众的身体健康。

服务特色鲜明

首先是强化中医特色服务。充分发挥中医药在社区卫生服务的作用，在人员配备、服务项目方面实施精品工程，较好地起到了提升社会效益和经济效益的作用。

其次是社区卫生服务工作与社区牙病防治结合，构建资源网络功能。以社区为范围、居民家庭为单位，加强该区牙病防治院为枢纽的社区居民三级牙病防治网络，促进了区域性医疗预防保健机构的分工和协作，强化了社区卫生服务的基础性工作。

同时一些地方将信息化管理作为人民群众通向健康之路的高速列车，加强了社区居民健康档案的信息化管理和利用，推行“医居联系”制度和慢性病计算机检索管理，开展“零距离”服务，以社区卫生服务信息化为手段开发社区健康消费市场，促进健康合理消费。

作者单位为上海第二医科大学