13C-UBT检测幽门螺杆菌(Hp)感染的机理:
正常人胃内不含尿素酶,而Hp中富含尿素酶,尿素酶可将尿素分解成氨气和二氧化碳。当服用含有13C标记的尿素试剂后,如果病人胃内存在Hp感染,其尿素酶即可将13C-尿素分解为13CO2和氨气,13CO2进入血循环经肺排除,其呼出的气体中13C量将会增加,通过高灵敏度的质谱仪或红外光谱仪精确地测定呼气中13C/12C比值,即可达到诊断幽门螺杆菌感染及其感染程度的目的。
13C尿素呼气试验原理:
通过测量服药前后13C和12C的比值来检测幽门螺旋杆菌感染的情况:
◆ 特点:无毒、无创;快速、简便;特异、准确;无放射性;指标量化。
◆ 适应症:需要检测HP感染的所有患者;尤其适合妇女、儿童。
◆ 禁忌症:无。
◆ 规格:每盒75mg13C尿素,1盒/人次。
对于胃幽门螺杆菌(HP)的检测还有胃镜或14C尿素呼气试验,但胃镜会给患者带来极大的痛苦,14C具有放射性,在这种情况下,目前普遍采用的是13C-UBT尿素呼气试剂。我公司已经成功开发出用于检测13C呼气试验的红外光分析仪。
小知识 ---------------------------------------------------------
1.什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌(HP)是存在于患者胃及十二指肠球部的一种螺旋状的细菌,于1983年首次从人胃中分离出来。现已证明幽门螺杆菌可导致慢性胃炎、消化性溃疡的发病,甚至可引发胃癌、胃淋巴瘤等恶性病变。 幽门螺杆菌(HP)具有一定的传染性,可在小范围内流行。传染途径包括口对口传播,如家人的亲吻、父母嚼食喂养小儿,以及粪一口传播,如食用污染的事物,水等。我国人群感染率约为40——60%左右。需引起注意的是,我国儿童的感染率偏高。而儿童HP感染后,会在一定程度上阻碍儿童身体的发育,且将来胃癌的发病率也会高于未感染者。
2.幽门螺杆菌可引起哪些疾病?
(1)幽门螺杆菌与慢性胃炎
幽门螺杆菌可直接和间接损伤胃粘膜而导致慢性胃炎。幽门螺杆菌感染性在慢性胃炎患者中的检出率为54%—100% 之间,活动性慢性胃炎病人HP的检出率更高,在90%以上。研究证明根除幽门螺杆菌可使慢性胃炎、胃窦炎好转,活动性胃炎消退。
(2)幽门螺杆菌与消化性溃疡
我过幽门螺杆菌在胃溃疡患者中的检出率在90%以上。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的主要原因。现代医学已证明,消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染者必须根除幽门螺杆菌才可使溃疡不致复发。目前,抗生素三联疗法(一种质子泵抑制剂加二种抗生素)可有效地根除90%—95%人群的幽门螺杆菌感染,从而治愈溃疡。
(3)幽门螺杆菌与胃癌
1994年国际癌症研究中心(IARC)已将幽门螺杆菌感染列为第一类致癌因子,它可明显地增加患胃癌及淋巴癌的危险性感染人群最终发展成为胃癌的危险性比非感染人群高出4倍。幽门螺杆菌感染的年龄越小,发展成为胃癌的危险性越大。因此,检测幽门螺杆菌感染被认为是一种“肿瘤检查”。根除幽门螺杆菌可能具有防止胃癌发生的作用。
(4)幽门螺杆菌与其它疾病
有学者认为幽门螺杆菌可能与冠心病、肝性脑病及婴儿猝死综合症相关,但尚需进一步证明。
3.幽门螺杆菌感染患者有哪些表现?
腰痛:HP感染儿童中,有半数左右表现突出的腹痛症状,特点为反复发作性痛,严重者可影响睡眠。以上腹及脐周或脐右痛为主,少数可有胸骨后痛,多无规律。
呕吐:半数病人有反复呕吐,呕吐为唯一明显表现。呕吐时常伴厌食、头痛或嗜唾症状。一般急性HP感染常表现为无腹泻的急性呕吐。
呕血:HP感染出现胃肠黏膜糜烂或溃疡时,可见呕吐症状。
贫血:部分病儿可出现贫血,多为缺铁性贫血。
腹泻:可见于部分蛋白丢失性肠病儿童。经病理组织及细菌培养可发现HP感染性急性胃炎,经治疗清除HP后,疾病痊愈,病理转为正常。
其他:HP感染者可表现体重减轻,生长迟缓,或抵抗力降低。
4.如何检测幽门螺杆菌?
临床常用的幽门螺杆菌检测方法:
胃镜:胃镜检测可直接观察病变部位。但比较痛苦,病人难以接受,另外,其检测结果受灶性分布局限,易出现假阴性。
血清学实验:血清学实验操作简便,但准确性较差,阳性结果可能是6个月前的感染,而现在已根除。
呼气实验:尿素呼气实验是一种准确性高、无创伤、唯一反应全胃幽门螺杆菌感染活动期状况的安全、简便的检测方法。呼气实验又分为13C—尿素呼气试验(13C—UBT)和(14C—UBT)。但由于14C具有放射性(半衰期5679年),使用中受到一定限制,尤其是对儿童和孕妇。而13C—UBT为非放射性、非损伤性方法,尤其适用儿童。
5.如何治疗幽门螺杆菌感染?
成人治疗方案:
应用较多的是二联、三联疗法,目前应用效果较好的联合用药组合有:
(1)含铋剂的方案: 铋剂加羟氨苄青霉素(克拉霉素)或铋剂加羟氨苄青霉素(克拉霉素)加甲硝唑(替硝唑)。
(2)不含铋剂的方案:羟氨苄青霉素(克拉霉素)加替硝唑(甲硝唑)或氨苄青霉素(克拉霉素)加替硝唑(甲硝唑)再加H2受体阻滞剂;或羟氨苄青霉素(克拉霉素)质子泵抑制剂。
儿童治疗方案:
(1) 抗生素:包括羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素。 (2)铋剂:胶体次枸酸铋、水杨酸铋。 (3)H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂:泰胃美、奥美拉唑等。
6.13C—尿素呼气试验有什么特点?
13C—尿素呼气试验:(13C—UBT)一种无放射性、简便、快捷、无痛苦、无创伤的检测方法,充分体现了以人为本的原则。该法既适用于诊断亦适用于对根除治疗的监测,结果十分准确、灵敏,十分受广大医务工作者及患者的欢迎。
7.13C—尿素呼气试验是如何进行的?
检测步骤如下:
●受试者禁食4小时以上 ●用吸管呼气至第一个本底采样管 ●饮下13C—尿素试剂盒中的饮液 ●30分钟后用吸管呼气至第二个采样管 ●二个采样管中的样品送至实验室分析 13C—尿素呼气试验饮液中的13C属稳定元素,无放射性,在正常人体中的含量约为体重的0.2%(即每个正常人体内约含100g13C),故其饮液安全、无毒。目前,这项高科技的检测方法已在发达国家获得认同并普遍开展。
8.开展13C-呼气试验的临床意义?
1、13C项目现状及发展趋势
13C-呼气试验检测是将高科技技术应用于医学临床进行无创、准确、实用的检测项目,国际上从1996年获美国FDA批准,开始应用于临床, |