心脏手术后消化道出血44例临床分析

    (广州)为了探讨心脏手术后并发消化道出血的诊断、处理和相关危险因素，研究者回顾性分析1991年1月至2003年10月间8 317例成人心脏手术后的44例消化道出血患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析方法分析死亡相关危险因素。结果消化道出血发生于术后2～ 11 d，平均(6±3)d ，病死率为23%(10/44)。上消化道出血者38例，其中保守治疗26例，死亡4例，与心脏手术后引起其他重要脏器损伤或心脏本身有关；行剖腹探查手术6例，死亡4例，其中1例死于败血症、3例死于多器官功能衰竭；胃镜下电灼或夹闭出血点止血6例，均存活。下消化道出血6例，其中2例行剖腹探查术中未发现出血点，后死于多器官功能衰竭.术后呼吸机依赖、急性肾功能不全、使用主动脉内球囊反搏和剖腹手术为消化道出血死亡危险因素。可见心脏手术后消化道出血病死率较高，对高危病例有必要采取预防措施；早期进行内窥镜下诊断、微创介入止血处理可取得较好的效果。 /**/