慢性乙肝患者接受心脏移植的情况

    意大利那不勒斯第二大学的Zampino R博士及其同事对移植前有慢性乙肝病毒（HBV）感染的心脏移植受者的临床发展和HBV分子变化进行了评估，并研究了拉米夫定治疗对出现HBV再活化的患者的效果。研究中包括9名接受心脏移植的慢性HBV感染受者。研究人员对这些患者的HBV表面/核心-启动子/核心前/核心区域进行测序。结果显示，在移植前，所有9名患者的ALT水平均保持正常，HBV-DNA水平较低。7名患者在移植后出现HBV再活化（ALT升高，HBV-DNA>200.000 拷贝/ml）。拉米夫定治疗最初对所有患者均有效；3名患者在治疗的第二年发生拉米夫定耐药相关突变（rt-L180M、rt-M204V），疾病再活化状况严重，经阿德福韦治疗后病情得到缓解。在所研究的基因组区域未发现其他明显的HBV突变。Zampino博士等总结指出，免疫抑制在心脏受者先前无活性的HBV发生再活化及肝病进展中起着至关重要的作用。预先使用拉米夫定对于这些患者的早期治疗十分有效。 /**/