心脏移植术后中枢神经系统感染的并发症少见，但死亡率高

    近期发表在《Archives of Neurology》杂志上的一篇文章指出，虽然心脏移植术后发生中枢神经系统感染并发症的情况并不多见，却是预测患者死亡风险的一个重要危险因子。 据统计，在过去10年里美国约有24,000人接受了心脏移植手术。手术技术的改进和免疫抑制剂的使用大大提高了患者的术后生存率。Mayo医学中心的Diederik van de Beek博士和他的同事们近期对315名自1988年~2006年接受心脏移植手术的患者的病史资料进行了回顾性分析，结果发现，共有8人（占3%）在术后发生了中枢神经系统的感染，均发生在术后4年之内。意识模糊或头痛是最常见的临床症状，通常没有发热、颈项强直等典型表现。最终有3人死亡，2人存活；患隐球菌性脑膜炎者3人，进行性多灶性脑白质病者2人，水痘-带状疱疹病毒性脑膜炎2人，感染烟曲病者1人。脑脊液检查往往不足以确诊中枢神经系统感染的病因，因为不少感染者的脑脊液蛋白通常会升高。仔细询问病史、详细的体格检查、神经系统的影像学检查及微生物诊断技术是快速诊断和合理治疗的关键。由于心脏移植术后一旦发生中枢神经系统的感染，患者的死亡率和致残率较高，因此一旦怀疑该并发症应该尽早诊断和治疗。/**/