供者死因与心脏移植术后中期存活率的关系

     供者死因是心脏移植后早期死亡率的一项危险因素，但其对中期存活率的影响尚未确定。为此，英国伦敦皇家外科医师学院的Ganesh JS博士及其同事应用国家前瞻性数据库在1254名于1995年7月至2002年6月间接受尸体心脏移植的成人受者中研究了供者死因对3年存活率的影响。供者死因被推理分类为：血管病及肿瘤（V组，n=739）、外伤（T组，n=407）、缺氧（H组，n=82）和感染性原因（I组，n=26）。应用Cox回归确定早期（30天）、晚期（30天至3年）及总死亡率的危险因素。结果显示，V组供者的年龄可能更大（P<0.001），女性更多（P<0.001）。在3年的时间段内共有297例死亡，各组未校正的3年存活率有显著差异（V组：73%；T组：79%；H组：85%；I组：80%；P=0.01）。Cox回归分析确定供者年龄、器官缺血时间、受者肌酐清除率、受者诊断、周围血管疾病、通气、糖尿病和供者-受者大小不匹配为早期、晚期或总死亡率的危险因素（P<0.10）。在校正了这些因素后，供者死因不再是受者死亡的显著预测因子（早期死亡率：P=0.36；晚期死亡率：P=0.79；总死亡率：P=0.37）。研究人员总结指出，他们证实在供者死因与移植后存活率之间存在明显的相关性，但是在校正了混淆变量后这一关系即不复存在。因此，供者死因应该不会影响供者器官接受或供者-受者配对，也无法确定边缘性供者。/**/