儿童哮喘患者以后肺功能异常风险因素被确定

    一项新的报告显示，有儿童期哮喘病史的成人经常出现不可逆性肺功能降低。研究者发现，儿童期哮喘的较长持续时间，较大的乙酰甲胆碱敏感性以及早产可增加成年期异常肺量测定结果的可能。

    美国Johns Hopkins医学院的N. Franklin Adkinson博士及其同事在12月的《过敏和临床免疫学杂志》（J Allergy Clin Immunol 2005;116:1213-1219）上报告，哮喘（通常定义为可逆的气道阻塞）发生于儿童期可能影响患者以后的肺功能，但是这些影响是否可逆还不清楚。为此，研究者检查了以前因儿童期哮喘而被纳入免疫治疗临床试验的84例年龄为17至30岁的成年人的肺功能。异常肺功能被定义为FEV1, FVC或FEV1/FVC 在第5百分位数或以下，或其中2个或更多的指标在或低于第10百分位数。

    结果显示。有40例患者肺功能异常。在妊娠34周或之前出生使异常肺功能的风险增加10倍以上，而所有研究参加者儿童期肺功能与成年期肺功能均显著相关。肺功能异常的参加者在他们开始最初的临床试验时也有较长的哮喘持续时间，平均时间为6年，而成年期肺功能正常者为4.5年。成年期肺功能异常的儿童哮喘患者乙酰甲胆碱敏感性为0.11 mg/mL ，肺功能正常的患者为0.18 mg/mL。

    28例肺功能异常患者在服用1 mg/kg泼尼松每日1次共1周后，其中7例患者显示改善。Adkinson博士及其研究组指出，这种改善是“不完全的”。他们总结说：“我们的结果提示，在一些哮喘患者，儿童期过敏性哮喘与使用支气管扩张剂或类固醇不易逆转的气道阻塞相关，这个患者群可能在生命早期就被确定。需要进一步的研究引起这些道改变的异常因素和早期暴露，促进更好的治疗和预防。”