骨髓细胞未能改善心梗后的左心室射血分数

    尽管冠脉内输注自体骨髓细胞可能对梗死模型有有益的影响，但一项小型试验的结果提示，该治疗未能恢复ST段抬高型心肌梗死后的心室功能。
   
    来自比利时Leuven 大学的研究人员说，ST段抬高型心肌梗死后冠脉再灌注的益处受到左心室功能不全的限制，而左心室功能不全可以出现在心肌梗死后。
   
    为了研究干细胞治疗是否有助于康复，他们采集了67例ST段抬高型心肌梗死患者的骨髓，采集时间是患者经成功经皮冠脉介入治疗后一天。
   
    接着33例患者被随机分配接受单核细胞输注，来自于骨髓的单核细胞被直接输入到梗死相关的动脉内，另外34例患者接受的不是细胞，而是生理盐水。
   
    所有受试者也接受了最佳的药物治疗，90％以上患者接受的是阿司匹林、氯比格雷、ACE抑制剂、β受体阻滞剂和他汀类。干细胞治疗患者的基线平均左心室射血分数是48.5%，而对照人群是46.9%。
   
    Stefan Janssens 及其研究组报告说，4个月时，作为主要终点的左心室射血分数，两组之间没有明显差异，即干细胞治疗患者的左心室射血分数提高了3.4%，而对照组患者提高了2.2%。
   
    然而，干细胞治疗患者的梗死面积（从21g减少到10g）比生理盐水治疗患者（从22g减少到15g）明显多减少了28%（P＝0.036），其局部收缩功能也有较好的恢复。
   
    研究人员在《柳叶刀》杂志上提示说：“尽管没有达到主要终点，但是，梗死体积比对照组患者减少更多提示骨髓细胞治疗对梗死模型可能有某些生物学效应。”
   
    在与该研究相关的一篇述评中，来自美国克立夫兰临床中心的Marc Penn说，患者的心室功能保留得较好，所以治疗后很难得到功能方面的改善。
   
    他说：“还不清楚这些令人失望的结果是否与针对高危患者的治疗失败相关，也不清楚这一治疗策略是否将会应用到到临床人群中。”
   
    “到目前为止，急性心肌梗死的再生治疗还是一个无法实现的梦想，但是，我依然相信，这样的治疗方法最终将转变成为对这些心肌梗死后免疫力低下的脆弱患者的治疗。”
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