早期介入治疗有助于提高心衰患者的生存率

    发表在《Circulation》杂志上的一项研究显示，对晚期心力衰竭患者进行开胸手术或血管成形术可以提高他们的生存率。
   
    以Khaldoun Tarakji （美国克立夫兰临床中心）为首的研究人员说，尽管药物治疗对结果有所改善，但心力衰竭患者的发病率和死亡率仍然很高。
   
    他们研究了心脏介入治疗对近期进行过氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射断层扫描成像（PET）患者的影响，通过这种成像方法可以识别那些心脏灌注代谢不匹配部分的存活组织。
   
    在765例左心室射血分数为35％或35％以下的连续观察患者中，230例患者在PET/FDG评价后的6个月内进行了早期心脏介入治疗。
   
    在进行早期心脏介入治疗的患者中，188例进行的是开胸手术，其中大多数是冠脉搭桥术，42例进行的是经皮冠脉介入治疗。剩下70％的患者应用药物治疗。
   
    通过39项人口学、临床和成像特征，该研究组应用倾向对照法比较了153例早期介入治疗患者和153例只应用药物治疗的患者。倾向对照法是一种数学方法，可以减少由多个基线差异所引起的偏向和混淆。
   
    总的来说，在3年随访期间，306例倾向对照的患者有84例死亡，早期介入治疗的死亡危险明显降低了15％，而单用药物治疗患者的死亡危险降低了35％（P＝0.0004）。
   
    研究人员说：“据我们所知，该试验是对患者的系统研究，所代表的是经PET/FDG评价的晚期心力衰竭患者中最大的一部分人群。”
   
    他们指出需要在这一领域进行大型的试验，一些试验正在进行中。他们说：“就目前而言，我们的研究结果与这样的假说一致，即对于有心肌存活证据的患者，早期机械性介入治疗可以改善他们的生存率。”
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