治疗HIV患者替诺福韦组合优于齐多夫定方案

    新研究显示，做为HIV感染患者的初次治疗，与齐多夫定联用拉米夫定和依法韦仑比较，替诺福韦DF联用恩曲他滨和依法韦仑，可提供更好的病毒抑制和CD4反应改善。

    发表于《新英格兰杂志》（N Engl J Med 2006;354:251-260）上的报告还指出，以替诺福韦为主的方案较少引起导致用药中断的不良反应。Johns Hopkins大学医学院的Joel E. Gallant及其同事评估了被随机指定接受替诺福韦/恩曲他滨或齐多夫定/拉米夫定联用依法韦仑的517例初次治疗的HIV感染患者。主要研究终点为研究48周时< 400拷贝/mL的患者比例。

    替诺福韦/恩曲他滨组有84％的患者达到主要终点，齐多夫定/拉米夫定组有73% 的患者达到主要终点(p = 0.002)。替诺福韦/恩曲他滨组也有更多的患者达到HIV RNA 小于50 拷贝/mL ，为80% vs. 70% (p = 0.02)。替诺福韦/恩曲他滨方案还提供较好的CD4+反应。该联合使CD4+ 反应细胞增加190个细胞/微升，而齐多夫定/拉米夫定组CD4+ 反应细胞增加较少，为158个细胞/微升(p = 0.002)。导致用药中断的不良反应率齐多夫定/拉米夫定组比替诺福韦/恩曲他滨组高2倍，为9% vs. 4%。与以前的报告不同，替诺福韦治疗组没有1例患者发生K65R耐药突变。

    作者评论说，本研究中替诺福韦/恩曲他滨组的治疗优势进一步支持该方案用于以前未接受过抗逆转录病毒治疗的患者。这些发现对于这类患者初始核苷类似物疗法的选择具有重要意义。