乳腺癌化疗可增加老年患者发生心肌病的风险

    化疗，特别是以蒽环类为主的方案治疗老年乳腺癌女性，可增加患者发生心肌病的风险。

    作者解释说，多柔比星和其它化疗药被越来越多地用于乳腺癌患者的辅助化疗，但是这些患者的长期后遗症却很少引起注意。美国哥伦比亚大学的Dawn L. Hershman博士及其同事评估了普通人群中诊断为I或II 期乳腺癌、年龄为65岁或以上的5575例女性的化疗情况和心脏毒性。

    作者报告，这些患者中年龄增加和黑色人种与心脏病发生率较高相关，随访中，在乳腺癌诊断之前有心脏病史的患者发生心脏病的可能增加2.4倍。在调整了这些因素之后，接受化疗的女性心脏病发生率增加了22%，心肌病的发生率增加了55%，充血性心力衰竭的发生率增加了20%。研究者在12月1日的《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol 2005;23:8597-8605）上报告，联合放疗和化疗与心脏病风险轻度增加(33%)相关。在使用的化疗药物中，多柔比星与心肌病风险的最大增加（(2.5倍)相关。诊断后1年心肌病的发生率，在未接受化疗的患者为1.55%，接受多柔比星的患者为4.09%。

    作者总结说，在临床试验的参加者中所观察到的心脏病风险增高与辅助化疗相关，也存在于基于人口的老年乳腺癌患者中。鉴于蒽环类方案目前在乳腺癌辅助化疗中的使用率，增加心脏监测可能使一些患者受益。