ERCP对肝移植术后胆漏诊治作用的前瞻性临床观察

    （武汉）为了观察经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对肝移植术后胆漏的诊断和治疗作用，并随访胆漏愈合后胆管狭窄的发生情况。研究者选择经ERCP证实为肝移植术后胆漏13例患者，其中T管漏6例、吻合口漏7例。行内置管引流术6例、鼻胆管引流术2例、鼻胆管联合内置管引流术3例、十二指肠乳头括约肌切开术2例。部份患者联合应用生长激素。结果10例完整随访者胆漏愈合时间10～35 d，平均15.3 d，随诊胆管造影证实出现吻合口狭窄4例、肝总管狭窄3例、肝内外胆管多发性狭窄1例。胆漏愈合后有80%患者会出现不同形式的胆管狭窄。可见经内镜鼻胆管引流或内置管引流是治疗肝移植术后胆漏的有效方法。鼻胆管引流联合内置管引流除具有疗效确切、便于观察等优点外，理论上有防治鼻胆管意外脱落引起严重后果和预防后续胆管狭窄形成的作用，但其上述作用有待进一步观察。/**/