慢性排斥反应中HLA抗体和血清肌酐的预测价值

     在日前完成的一项大型协作研究中，美国洛杉矶Terasaki基金会实验室的Terasaki PI博士及其同事检测了2,231名肾移植成功患者的HLA抗体，并在两年后检查了移植物的存活状况。结果显示，在478名有抗体的患者中，15.1%在2年内出现移植物衰竭，而在1,753名无抗体的患者中该比率仅为6.8%（P=0.00000002）。细胞毒试验与预后的相关性优于流式细胞仪或HLA包被磁珠ELISA检测，这可能是由于该试验检测的是非HLA抗原。再从患者中进一步分出检测时血清肌酐为0.5-1.9的患者，有抗体者中4.4%在2年内发生移植物衰竭，而在无抗体者中该比率为4.3%。这0.1%的差异在血清肌酐值为2.0-2.9的患者中升高至17.9%，而在血清肌酐值为3.0-3.9的患者中升高至16.3%。Terasaki博士等总结认为，移植后HLA抗体可预测之后发生的移植物衰竭，而在血清肌酐值较高的患者中其预测价值更高。/**/