研究者探讨亲属活体小肠移植后急性排斥反应的监测与治疗

4月16日消息，中国研究者探讨了亲属活体小肠移植后急性排斥反应的监测与治疗。

研究者对1例短肠综合征患者施行亲属活体小肠移植，手术分两期进行。供者为患者的母亲，供、受者HLA有4个抗原相符。移植肠段长120cm，一期手术时供、受者肠道不进行吻合，移植肠两端在腹壁造口，一期手术后188d，再行二期手术，分别将受者残存小肠的近端、远端与移植肠袢的近端、远端作端侧吻合。术后观察移植小肠引流液的性状，定期内镜观察，并行移植肠组织学检查。采用他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙预防排斥反应，并予两剂达利珠单抗诱导。结果发现受者两次手术均顺利。一期手术后37d出现急性排斥反应，给予皮质激素冲击治疗9d，未能逆转，后改为莫罗单抗-CD3治疗8d后逆转。术后121d，肠镜及组织学检查证实移植肠修复良好，小肠绒毛形

态及结构基本正常，D-木糖吸收试验提示移植肠吸收功能改善。现患者已存活213d，体重增加4．5kg，进半流质饮食，生活自理。

由此，研究者得出结论，小肠移植后可采取肠镜和组织学检查，并结合临床表现来综合判断排斥反应。发生急性排斥反应时，及时予以激素冲击治疗，无效时可用莫罗单抗-CD3。