快速抗凝治疗可预防心脏复律的不良事件

    美国Mayo医院的研究人员发现，进行心脏复律的患者在普通肝素的短暂治疗后进行出院低分子量肝素治疗是有效的。

    来自美国明尼苏达Rochester 医学中心的Joseph Malouf及其同事观察到：“在经食管超声心动图指导的对房颤或房扑患者进行心脏复律前，静脉注射普通肝素的最短安全时期还不确定。已发表的研究报告中，该时期的变化为1至4天。”

    该研究组承认，一些临床医生在这种情况下开始应用低分子量肝素，所以他们综述了386例成功进行这种心脏复律的房颤和房扑患者的临床结果。

    约有一半（52%）的患者接受了院内抗凝治疗方案，即心脏复律前后短暂的普通肝素治疗期（>4～<24 小时），随后是心脏复律后的低分子量肝素治疗期，其余患者接受的是普通肝素较长期治疗。

    人群中有50％的患者出院时应用低分子量肝素治疗，与没有接受低分子量肝素治疗的患者相比，这些患者接受快速抗凝普通肝素的比例明显较高。

    研究人员在《美国医学杂志》（American Journal of Medicine）上报告说，两个普通肝素治疗组的1个月死亡率、大出血、卒中或血栓栓塞的发生率没有明显差异。

    出院时接受和没有接受低分子量肝素治疗的患者间的这些临床结果也没有显著变化。

    另外，Malouf等说，对于45例接受快速抗凝普通肝素直到12小时，随后在出院时接受低分子量肝素的患者，没有记录到主要事件的发生。

    该研究组总结说：“我们的结果提示，对于经食管在超声心动图指导下进行心脏复律的房颤或房扑患者，在心脏复律前后接受快速肝素抗凝治疗可能是安全的。”

    “在进行经食管超声心动图测定前静脉注射普通肝素短期治疗可以用于快速达到治疗的部分凝血活酶时间，出院患者可以应用低分子量肝素治疗，直到国际标准化比值（INR）达到治疗目标。”