光动力姑息疗法可延长胆管癌患者生存期

    初期的非对照研究表明,光动力学疗法(PDT)在减轻胆管梗阻、改善患者生活质量等方面有令人惊异的效果。德国埃森大学医院的Zoepf等则通过随机对照研究证实,PDT用于晚期胆管癌治疗,可延长患者生存时间。[Am J Gastroenterol 2005,100(11):2426]

    该研究共纳入32例无法手术切除的胆管癌患者,并进行随机分组。PDT组(16例)患者先接受2 mg/kg血卟啉衍生物静脉注射,48小时后再接受激光照射。对照组(16例)患者则接受内镜置管术,但未接受PDT治疗。

    两组患者的年龄、性别、身体一般状况、胆红素水平以及胆管癌分期(根据Bismuth分级标准)等指标均相当。该研究结果显示,随机分组后对照组患者中位生存时间为7个月,PDT组则为21个月(P=0.0109)。研究者还注意到,PDT组中原先需要经皮经肝引流胆汁的8例患者,治疗后有4例可改为经十二指肠乳头引流,生活质量因而得到改善。研究初期患者只接受3天的抗生素治疗,PDT组中有4例患者出现严重的感染,多于对照组(1例),但研究改成施以14天抗生素治疗后,患者中再无严重感染发生。

     研究提示:对于无法进行手术切除的晚期胆管癌患者,光动力学疗法能延长他们的生存期,改善生活质量。虽然这种微创疗法治疗后胆管炎发生率有所增加,但其仍可能改善目前的胆管癌姑息疗法。另外,血卟啉衍生物具有放射敏感性,因此PDT也许可以与放射治疗联合运用,可进一步改善患者对治疗的应答,延长存活时间。