零死亡风险的hilar胆管癌手术策略

【 2003-12-30 发布】　临床报道

据日本学者报道，一项针对hilar胆管癌的外科手术策略可以显著改善患者症状，且极为安全，手术死亡率为零。

东京大学Masatoshi Makuuchi博士指出，尽管扩大的半肝切除术是治疗hilar胆管癌的有效手段，可以获得明显改善的远期效果，但其与高发病率与高死亡率密切相关。

为此，研究人员建立了一项标准的半肝扩大切除术及肝外胆管切除术，此方法的关键在于术前准备：研究人员创立了一种特殊的法则，来决定是否或者何时进行胆管引流和/或门静脉栓塞。

研究人员选取58例hilar胆管癌患者进行研究，其中39例进行胆管引流，31例进行门静脉栓塞，然后分别在27例和22例患者中行扩大的右肝或左肝半肝切除，9例患者中行肝十二指肠胰腺切除术。

结果发现，所有患者于术后均未出现肝衰，手术致死率为0%。而且，最常见的并发症：胆管炎发病率仅为43%。

研究人员指出，该手术方案的5年生存率可达40%。多变量分析发现，是否淋巴结出现转移是生存率的唯一预测指标。而且，因术前准备而导致切除术延迟并不会影响患者的远期生存率。

Makuuchi博士认为，尽管淋巴结转移是影响预后的主要因素，但是，外科医生在进行手术时仍应保证足够的肿瘤切除范围以获得更好的预后。

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