使用局麻进行门诊微创甲状旁腺切除术

    使用局麻对经过选择的原发性甲状旁腺功能亢进症（HPT）患者施行微创甲状旁腺切除术（MIP）已成为一项普遍的治疗手段，而且该手术在门诊条件下即可完成。美国圣路易斯市华盛顿大学医学院的Cohen MS博士及其同事对应用局麻进行门诊微创甲状旁腺切除术的情况进行了研究。自1999至2004年，该医学院连续有139名由于单发甲状旁腺腺瘤导致HPT的患者通过2.5至3 cm的切口接受了MIP。麻醉包括术前局部阻滞和适当静注镇静。回顾性分析患者随访资料。结果显示，所有139名MIP患者经生化指标检查证实为HPT，且单用核素扫描（n=119；86%）或联合其他成像方法（n=20；14%）显示为单发腺瘤。平均腺瘤大小为1,184±1,091 mg。总钙量和甲状旁腺激素水平术前分别为11.3±0.8 mg/dL和451 pg/mL，术后分别降至9.4±0.6 mg/dL和34 pg/mL。在MIP患者中，117名（84%）应用局麻完成手术，22名（16%）应用全麻（4例原先为局麻）。报告的平均手术时间为56±21分钟（n=28）。120名（86%）患者于手术当日即可离开医院，16名患者留院观察一晚，3名患者观察48小时。137名（98.6%）患者通过手术完全治愈（随访期为15.2±12.4个月），仅有1例发病（0.7%）。Cohen博士等总结认为，对于经过选择的患者，门诊MIP是一项安全有效的治疗方法，其术后发病率低（该研究中为0.7%）、恢复快、治愈率高（98.6%），这些指标与全麻下施行的4腺体探查手术相似。 /**/