术中甲状旁腺激素检测可提高微创甲状旁腺切除术患者的治愈率

     在针对原发性甲状旁腺机能亢进症（1级HPT）施行微创甲状旁腺切除术的过程中经常会进行术中甲状旁腺激素（iPTH）检测。但是有许多研究人员报道称这些检测花费高、效果欠佳，并且未能显著改善预后。为了确定iPTH检测对1级HPT患者预后的影响，美国威斯康星大学医学院的Chen H博士及其同事对他们的临床经验进行了回顾。自1990年1月至2004年6月，连续有345名经定位研究显示为单发甲状旁腺腺瘤的1级HPT患者准备接受微创甲状旁腺切除术。第1组患者（n=157）接受甲状旁腺探查术，未进行iPTH检测；第2组患者（n=188）在手术时接受了iPTH检测。结果显示，在第1组患者中，15名（10%）由于还有甲状旁腺存在尚未发现的机能亢进，因而在术后仍出现血钙过高。与之相比，在第2组的188名患者中，170名（90%）切除了单发甲状旁腺腺瘤，iPTH水平下降超过50%，且完全治愈。其余18名（10%）患者iPTH水平下降得并不多，并且接受了双侧颈部探查，切除了其余的甲状旁腺。在这18名患者中，9例有两处腺瘤，9例有3或4个腺体增生。重要的是，第2组的所有患者均被治愈。Chen博士等总结认为，iPTH检测可提高微创甲状旁腺切除术患者的治愈率。iPTH检测有助于在术中发现并切除术前影像学检查漏掉的其他存在机能亢进的甲状旁腺。因此，他们大力推荐在因1级HPT而接受微创甲状旁腺切除术的患者中常规进行iPTH检测。/**/