辅助放疗对Ic期子宫内膜癌患者有益

    美国犹他大学医学中心Lee等的一项回顾性研究显示,对接受子宫及双侧输卵管切除术后的Ic期/1、3和4级子宫内膜腺癌患者实施辅助放疗(RT)可提高其生存率。

    这项研究共纳入21249例按美国癌症分期联合委员会分期为Ia~c期,且无淋巴结转移的子宫内膜腺癌患者。研究者用Kaplan-Meier曲线绘制了这些患者的总体生存曲线,并对患者年龄进行矫正后,结合肿瘤的分期与分级,通过分层时序检验对结果进行了比较。

    结果表明,在21249例患者中,有4080例患者(19.2%)接受了辅助RT,其余17169例患者(80.8%)未接受辅助RT。患者被确诊为子宫内膜癌时的平均年龄为63.2岁(14~99岁)。辅助RT可显著提高Ic期/1级患者(P<0.001)和Ic期/3、4级患者(P<0.001)的生存率。Cox相对风险回归分析显示,辅助RT与Ic期/1级(HR=0.44,P<0.001)和Ic期/3、4级(HR=0.72,P=0.009)患者相对生存率的改善之间存在统计学关联。在实施经腹全子宫加双侧输卵管切除术时,用手术淋巴结活检的方法对这些患者进行单独分析可得出相似的结论(Ic期/1级:HR=0.59,P=0.01;Ic期/3、4级:HR=0.73,P=0.02)。(JAMA 2006, 295:389)

    研究提示:作为对早期子宫内膜癌患者实施辅助RT的最大规模人群分析报告表明,对Ic期(1、3和4级)患者实施辅助RT可显著提高患者的总体和相对生存率,且这种改善有统计学意义。今后尚需进行深入研究,确定可指导治疗决策的临床和生物学因素,并确定各亚组患者之间转归的差异。