骨肿瘤患者术后应用硬膜外和静脉内PCA的效果比较

    在接受恶性骨肿瘤手术后，患者的术后疼痛非常剧烈。目前多使用患者自控硬膜外镇痛术（PCEA）和静脉内患者自控镇痛术（IV-PCA）来控制术后疼痛。以色列特拉维夫大学的Weinbroum AA博士对全麻和硬膜外联合麻醉下切除恶性骨肿瘤后随机分配使用PCEA（罗哌卡因3.2 mg+芬太尼8 μg/次）或IV-PCA（吗啡2 mg/次）（n=35例/组）的疼痛控制情况进行了评估。术后镇痛持续达96个小时；同时提供双氯芬酸75 mg作为肌肉内用药。结果显示，PCEA患者的平均每小时疼痛评分为3.0±0.9，而IV-PCA患者为4.7±0.6（P<0.01）。除了治疗的最初2个小时外，PCEA患者所有的平均每小时疼痛评分均低于4/10，但是IV-PCA患者明显较高。PCEA患者中需要双氯芬酸的人数（n=10）比IV-PCA患者少一倍（n=20，P<0.01）；两组的全部副作用也存在同样的差异（n=15 vs n=30，P<0.01）。PCEA患者自我评定的觉醒状态和舒适感觉也较好。

    Weinbroum博士总结认为，在全麻和硬膜外联合麻醉下切除恶性骨肿瘤后，与通过PCA静注吗啡相比，术后通过PCEA使用罗哌卡因+芬太尼减轻疼痛的效果较好，而且患者的主观感觉也较好。