慢性肾衰患者大剂量补充叶酸预防心血管病无效

    澳大利亚Zoungas等报告,大剂量补充叶酸不能减缓慢性肾衰患者的动脉粥样硬化疾病进程,也不能降低患者心血管病的发病率和死亡率。[J Am Coll Cardiol 2006,47(6)∶1108]

    对于慢性肾衰患者,高高半胱氨酸血症是心血管病发病和死亡增加的潜在危险因素。动脉粥样硬化和补充叶酸试验(ASFAST)的目的是研究慢性肾衰患者大剂量补充叶酸是否能减缓动脉粥样硬化疾病的进程,减少心血管事件。

    在该项多中心随机对照试验中,研究者纳入315例慢性肾衰患者,患者平均57岁,随机服用叶酸(15 mg/d)或安慰剂,中位随访期为3.6年。主要终点为颈动脉内膜中膜厚度(IMT)和心梗、卒中和心血管病死亡复合终点,次要终点为所有心血管事件。对资料进行意向治疗分析。

    结果显示,叶酸组患者血浆总高半胱氨酸降低19%。叶酸组患者的IMT或其他动脉功能指标均无显著改变,叶酸组和安慰剂组的临床事件发生率相似(分别为14.9%患者年和16.3%患者年)。

    第5年时,两组主要终点和次要终点发生率无显著差异,对两组基线差异进行校正后的心梗、卒中和心血管死亡发生风险为0.98(P=0.94),所有心血管事件的发生风险为0.95(P=0.75)。