急性肾衰竭治疗的新策略：骨髓间充质干细胞

    急性肾衰竭（ARF）是一种高发病率和死亡率疾病，其的恢复主要依赖于功能性肾小管上皮细胞替代坏死的肾小管细胞。最近的动物实验研究发现，骨髓间充质干细胞能恢复急性肾衰竭肾脏的结构和功能。

    意大利MarioNegri药物学研究中心Morigi等就骨髓间充质干细胞对ARF小鼠肾的修复和肾功能的改善进行了评价。利用抗癌制剂顺铂诱导肾脏损害，对雌性小鼠注射同系雄性小鼠骨髓间充质干细胞，发现其显著保护雌性小鼠因顺铂处理而引起肾功能损害和严重的肾小管损害。染色体含有Y细胞定位在在肾小管上皮的衬里，有小扁豆凝集素结合位点，表明间充质干细胞嫁接到损害的肾脏，分化为肾小管上皮细胞，因此恢复了肾脏的结构和功能。Ki-67阳性细胞的检测表明，间充质干细胞显著加快了铂诱导损害肾脏小管上皮细胞的增殖[1]。

    意大利都灵理工学院HerreraMB等研究了间充质干细胞对C57/BL6小鼠因肌肉注射甘油诱导的ARF的恢复作用。在该ARF模型中，由于肌血球素和血红素的诱导性损害，导致了大量小管上皮细胞的坏死。从转GFP基因小鼠的骨髓获得MSCs，将MSCGFP阳性细胞(MSC-GFP+)注射入甘油诱导小鼠的肾静脉，MSC-GFP(+)定位在肾小管上皮的衬里，表达细胞角蛋白，表明MSCs已经嫁接到受损的肾脏，分化为小管上皮细胞，促进了肾脏形态和功能的恢复。PCNA阳性细胞检测表明，MSCs增强了小管增殖。诱导损害21天后，小管细胞中有GFP(+)细胞存在表明，MSCs的移植有助于肾小管上皮细胞的再生[2]。

    汉堡大学骨髓移植中心Lange就骨髓间充质干细胞对缺血再灌注（I/R）ARF大鼠的治疗作用进行了评价。对间充质干细胞标记右旋糖苷铁，对缺血再灌注ARF大鼠灌输间充质干细胞即刻及3天后，采用MRI对间充质干细胞的进行细胞定位。在缺血再灌注后第3天进行肾脏损害的评价和普鲁士蓝染色检测。结果:I/R诱导的ARF大鼠与临床ARF具有相同的特征，灌输间充质干细胞提高肾功能的恢复；MRI证明，间充质干细胞定位在肾皮层。组织化学检测表明，间充质干细胞主要定位在肾小球微血管，在肾小管没有发现标记的铁离子，表明间充质干细胞没有转分化为肾小管细胞[3]。

    骨髓间充质干细胞具有恢复甘油、顺铂和缺血再灌注诱导急性肾衰竭鼠肾脏的结构和功能，对肾脏具有很高的再生和保护能力，是一种潜在的人类治疗急性肾衰竭的新方法。