急性肾衰竭患者尿沉渣镜检与肾活检病理对比

    尿沉渣分析能在一定程度上反映肾损伤的部位和严重性，这项无创、经济、方便的检查方法值得临床重视与应用。 急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。

    中华肾脏病杂志7月第7期刊登一项研究，研究者选择50例急性肾衰竭患者以肾活检病理为评估金标准。取肾活检日晨尿，由专人双盲用相差显微镜检测。根据肾脏病理结果将患者分为3组：以肾小球增殖性病变为主、非增殖性病变为主和小管间质病变为主。尿沉渣所见包括红细胞、有核细胞和各种管型，也分为3类沉渣谱：Ⅰ类以变形红细胞和红细胞管型为主的多种细胞、多种管型，伴蛋白尿；Ⅱ类呈少细胞、细颗粒或透明管型中镶嵌有核细胞，伴大量尿蛋白；Ⅲ类少细胞、透明管型为主或其中嵌入几个有核细胞，蛋白量少。 比较不同病理改变的尿沉渣特点。探讨尿沉渣谱是否能反映急性肾衰竭患者肾脏病理损伤。 北京大学第一医院肾内科暨北京大学肾脏病研究所李惊子等研究人员研究显示肾小球增殖性病变为主33例中30例（91％）为Ⅰ类尿沉渣谱；肾小球非增殖性病变为主9例中8例为Ⅱ类尿沉渣谱；小管间质病变为主8例中5例为Ⅲ类尿沉渣谱。 因此可见尿沉渣分析能在一定程度上反映肾损伤的部位和严重性，这项无创、经济、方便的检查方法值得临床重视与应用。