糖尿病患者微量蛋白尿诊断项目的评估

    诊断糖尿病肾病的第一步是检测患者点尿的蛋白量。西班牙的研究人员近期进行了一项研究，评价了尿蛋白浓度（UAC）、尿蛋白与肌酐的比例（UACR）及随机尿样本（RUS）的Micral-Test II检测在筛查糖尿病微量蛋白尿方面的准确性。共有278名患者入组该项研究，在接受了RUS检测后留取了24小时尿标本。对蛋白阴性的尿样标本进行蛋白与肌酐的测定。根据检测结果将标本分为正常组（24小时尿蛋白排泄率UAER<20mug/分钟，n=189）和微量蛋白尿组（UAER 20~199mug/分钟，n=89）。共对130个RUS进行了Micral-Test II检测。最后以UAER作为参考标准完成了受试者操作特性曲线（ROC）。结果显示，UAC和UACR的ROC曲线下面积相似（0.934+/-0.032比0.920+/-0.035， P = 0.626），而Micral-Test II在诊断微量蛋白尿方面的准确性则要低于UAC（前者曲线下面积为0.846+/-0.047，P = 0.014）。分别以UAC=14.4mg/l和UACR=15.7mg/g为切割点时的敏感性均为100%，特异性分别为77.2%和73%。如以Micral-Test II 20mg/l为切割点的话，敏感性和特异性则分别为90%和46%。UAER 与Micral-Test II在诊断微量蛋白尿方面的一致性为55.8%（к= 0.22; P<0.001）。每位糖尿病患者采用UAC、UACR和Micral-Test II诊断微量蛋白尿的费用分别为1.74美元、2.00美元和4.09美元。研究人员指出，综合考虑检测的费用和准确性，检测随机尿的UAC是筛选糖尿病患者微量蛋白尿的最佳诊断方法。/**/