糖尿病患者护好肾

据统计，全世界目前约有1.94亿糖尿病患者，这个数字将在2025年升至3.3亿。2003年，糖尿病患者人数最多的五个国家分别是印度、中国、美国、俄罗斯和日本。糖尿病发病正越来越年轻化，而肾脏病变是影响其病情的主要因素之一，糖尿病正在成为尿毒症的主要原因。在欧美国家近50％的尿毒症透析病人是糖尿病肾病，我国约为15％，但上升非常迅速。
　　
高血糖使流过肾小球的血液增多，肾小球内的压力升高，使它超负荷运转。长此以往，肾脏不堪重负，出现蛋白尿、肾小球硬化和功能衰竭。蛋白尿的出现及其严重程度，不仅代表了肾脏病情的轻重，而且蛋白尿本身对肾脏也有毒性作用，从而形成恶性循环。因此，几乎所有糖尿病患者在2～5年都会有不同程度的肾脏异常，1/3以上患者在10～20年出现蛋白尿、肾功能损害，直至出现令人恐惧的尿毒症。
　　
糖尿病肾病一旦形成，治疗是困难的。因此重在早期预防、早期诊断和治疗。微量白蛋白尿是糖尿病累及肾脏的最早期和最重要的临床证据，而且微量白蛋白尿期是其唯一能逆转的阶段。糖尿病人应该将尿微量蛋白测定作为长期常规检查的项目，每隔3～6个月检测一次，即使尿微量蛋白阴性也应积极预防，以赢得若干年早期诊治时间。
　　
预防糖尿病肾病首先要严格控制血糖，使糖化血红蛋白A1c至少在7％以下；其次是及早、尽快降压，推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，以达到早期控制血压、保护肾脏的目的。