系统性红斑狼疮合并横贯性脊髓炎八例临床分析

    （上海）为了横贯性脊髓炎(transverse myelitis，TM)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythe-matosus，SLE)少见的严重合并症.本文报道8例并结合文献复习，对其临床表现、治疗方法、预后进行分析。研究者回顾了本院1998-2005年的住院和门诊随访病例，报道8例SLE合并TM，并文献复习。结果8例(7例女性，1例男性)SLE发病年龄中位数为19岁(15～32岁)，SLE距TM发病的中位数时间为8个月(0～12年)，就诊时间距TM发病的中位数为3.3个月(0～7年)。脊髓病变1例发生在颈髓，余7例均定位在胸髓(T1～T9)。脊髓磁共振成像(MRI)有助于诊断，其中3/7例呈T2加权长条形病变，4/7例呈斑点状病变。其他临床表现、血清学(其中2例存在抗磷脂抗体)、脑脊液均无特征性提示。4/8例遗留明显的神经系统后遗症。其中3例进行了地塞米松鞘内注射治疗，仅1例有短暂疗效。另外4例完全恢复或基本恢复，其中3例在TM发生早期(＜10 d)接受了大剂量激素治疗，1例有自愈倾向。可见TM是SLE少见的严重合并症，倾向于早年、早期出现，多累及胸髓.早期积极治疗可能改善预后，肌力Ⅲ级以上者预后较好。 /**/