旧金山晕厥标准可更好地对急诊患者进行危险分层

    美国斯坦福大学Quinn等的一项研究验证了旧金山晕厥标准在急诊患者危险分层中的准确性。[Ann Emerg Med 2006, 47(5)∶ 448]
在旧金山晕厥标准中,下列指标预示着晕厥患者转归不良:充血性心衰病史,红细胞压积<30%,异常心电图表现(新出现的改变或非窦性心律),以气短为主诉,以及初诊时收缩压<90 mmHg。

    在这项前瞻性队列研究中,研究者对2002年7月15日至2004年8月31日期间以晕厥或接近晕厥而就诊于急诊室的791人次患者(占所有急诊患者的1.2%,平均年龄为61岁,女性占54%,59%被收入院)进行了分析,评估旧金山晕厥标准预测其30天内严重不良转归的准确性。

    结果显示,53人次(6.7%)后来发生了他们在急诊室就诊期间未曾预料到的严重不良转归,旧金山晕厥标准预测这些事件的敏感性和特异性分别为98%和56%;旧金山晕厥标准将该组人群中52%的患者归类于“高危”患者,从而使住院人数减少了7%;如果仅将该标准应用于453例入院患者,则可使住院人数减少24%。

    研究提示:在这项验证性队列研究中,旧金山晕厥评分显示了高敏感性和高特异性,被认为是一个能对晕厥患者进行有效危险分层的工具。它不但能更好地对患者的不良转归危险进行预测,而且可帮助医师作出患者是否应入院治疗的判断。