儿童造血干细胞移植并发出血性膀胱炎的危险因素分析与防治研究

    （广州）为了观察儿童造血干细胞移植(HSCT)中出血性膀胱炎(HC)的发病情况，探讨其发病危险因素和防治策略。研究者回顾分析1998年10月-2004年6月本移植中心完成的53例儿童HSCT的临床资料，其中脐血移植(UCBT)37例，外周血造血干细胞移植(PBSCT)16例。HC的预防分为2组：(1)常规组(15例)，采用水化、碱化尿液、强力利尿和巯乙磺酸钠(Mesna),(2)前列腺素E1(PGE1)组(38例)，在常规组的基础上加用PGE1。结果 53例中发生HC 11例(21%)，其中Ⅰ度2例(2/11，18%)，Ⅱ度4例(4/11，36%)，Ⅲ度5例(5/11，46%)；11例HC中，早发性4例(36%)，迟发性7例(64%)。HC发病时间为+2 d～+25 d(中位时间+15 d，移植后为"+")。15例常规预防组中发生HC 2例(13%)，38例PGE1组中发生9例(24%， P>005)。单因素分析显示，受者移植年龄≥6岁、预防移植物宿主病(GVHD)阳性、巨细胞病毒(CMV)感染组的HC发生率分别高于年龄＜6岁、GVHD阴性、CMV未感染组。logistic回归分析表明，HC发病仅与年龄(OR=353，P<005)和CMV感染(OR=431，P<005)有显著的相关性。采用充分水化、碱化尿液、选择性输注血小板、抗病毒和尿道膀胱冲洗等综合性治疗，全部病例均获得治愈。可见受者移植年龄≥6岁和CMV感染是儿童HSCT并发HC的重要危险因素，PGE1不能降低HC的发生.儿童HSCT后HC预后多良好。 
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