异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生率及其危险因素分析

    HC是异基因HSCT后常见的并发症，GVHD和非血缘关系或HLA不相合供者移植是其发生的危险因素。 出血性膀胱炎(Hemorrhagic Cystitis,HC)是骨髓移植常见的并发症。目前认为其病因主要是移植物抗宿主病和病毒感染，移植以前环磷酰胺和马利兰对粘膜的损伤也有一定作用。 中华血液学杂志四月第四期刊登一项研究，研究者对2003年9月至2005年9月在北京大学人民医院接受HSCT的250例患者发生HC的情况进行回顾分析。

    北京大学血液病研究所、北京大学人民医院张红宇等研究人员研究显示72例患者发生了HC，移植后180天的累积发生率为（28．80±0．29）％，其中轻度HC（Ⅰ-Ⅱ度）51例（70．83％），重度HC（Ⅲ～Ⅳ度）21例（29．17％）；全部为迟发性（LOHC）；中位发病时间为术后33（14―170）天，中位持续时间为[35．0±4．9（3～185）]d。单因素分析发现，年龄小于25岁、预处理使用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、疾病高危、巨细胞病毒（CMV）感染、移植物抗宿主病（GVHD）Ⅱ-Ⅳ度、非血缘关系或HLA不相合的血缘关系供者移植为HC发病的高危因素；多因素分析发现急性Ⅱ-Ⅳ度GVHD[相对危险度（RR）=2．75；95％可信区间（CI）=1．63―4．66；P〈0．01]和非血缘关系或HLA不相合供者（RR=2．60；95％CI 1．52―5．20；P〈0．01）移植为HC发生的独立危险因素。Kaplan―Meier生存分析显示HC发生对移植后1年的生存率无影响（RR=0．67，95％ CI0．33―1．36）。 因此可见HC是异基因HSCT后常见的并发症，GVHD和非血缘关系或HLA不相合供者移植是其发生的危险因素。