肝移植术后腹内高压与急性肾功能衰竭的关系

    （上海）为了探讨肝移植术后腹内高压(IAH)与急性肾功能衰竭(ARF)的关系。研究者回顾分析62例肝移植患者的临床相关资料，确定ARF的诊断标准,采用膀胱内压检测法间接测量腹内压，术后前3 d内每天腹内压超过20mm Hg者为IAH，比较IAH组与非IAH组在术后3 d的腹内压值和血清肌酐、尿素氮水平及肾小球滤过梯度、每小时尿量以及平均动脉压的变化。采用多元相关性分析、Logistic回归方法分析肝移植术后ARF发生的相关危险因素。结果IAH组24例患者中，11例(45.8%)发生ARF，术后前3 d肾小球滤过梯度显著降低，血清肌酐和尿素氮的水平显著升高，每小时尿量显著减少,非IAH组38例患者中，仅有3例(7.9%)发生ARF，两组比较，差异有统计学意义。多元相关性分析提示，患者年龄≥60岁、术中输血量≥3000 ml、术中MAP降低、术后IAH、感染、急性肺损伤等与肝移植术后ARF的发生明显相关；回归分析提示，术中输血量≥3000 ml、术中MAP降低、术后IAH是ARF发生的独立危险因素；多元逐步回归分析显示，术中输血量≥3000 ml、术中MAP降低及术后IAH是ARF发生的高度危险因素。可见IAH是ARF发生的独立高度危险因素,严密监测术后腹内压的变化，对预防与减轻ARF具有较重要的临床意义。/**/