非典型性冠状动脉痉挛患者的临床特点及近期预后

    （广州）为了总结非典型性冠状动脉痉挛患者的临床特点。研究者选择临床具有静息性胸痛或胸闷，且冠状动脉造影无显著狭窄的64例患者进行乙酰胆碱冠状动脉痉挛激发试验，将乙酰胆碱试验阳性即冠状动脉痉挛患者根据胸痛或胸闷发作时心电图上是否有ST段抬高分为典型变异型心绞痛组(典型组)和非典型变异型心绞痛性冠状动脉痉挛组(非典型组)，比较两组的临床症状特点(危险因素、心电图和核素心肌灌注显像负荷试验结果以及冠状动脉造影和乙酰胆碱试验的影像学)。结果共有46例(72%，46/64)患者诱发冠状动脉痉挛，其中典型组和非典型组分别为12及34例。典型组的平均年龄偏低(P<0.05)，血脂代谢紊乱在非典型组更常见，运动心电图试验两组多为阴性，核素灌注心肌显像负荷试验两组均表现有反向再分布，冠状动脉造影典型组多为轻度局限性狭窄或节段性内膜不光滑，肌桥发生率更高，乙酰胆碱试验多诱发节段性痉挛。而非典型组为弥漫性血管细小、内膜不光滑、僵硬，血管迂曲伴远端血流缓慢，乙酰胆碱试验多诱发弥漫性血管痉挛，并可见多支血管同时痉挛。可见非典型性冠状动脉痉挛较典型变异型心绞痛更常见，且具有一定的特征性，应引起临床医生高度重视。 /**/