3岁前常年接触变应原易致哮喘

    德国Charité大学Sabina博士等的一项定群研究表明,儿童3岁前常年接触变应原致敏,将会导致学龄期后患哮喘。[The Lancet 2006, 368(9537)∶ 763]

    研究者共对1314名儿童从出生随访至13岁,定期检测他们的IgE水平,并多次评估他们的变应原暴露情况、肺功能、对支气管扩张剂的反应和支气管对组胺的耐受情况。

    结果显示,90%无遗传性过敏的喘鸣患儿在学龄期时喘鸣症状消失,且到青春期时肺功能仍保持正常。相反,在3岁之前常年接触变应原(如室内尘螨、猫和狗毛发)会导致学龄期肺功能下降,且变应原浓度越高,肺功能下降就越严重:持续暴露于高浓度变应原的已致敏者第1秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值为(0.874±0.074),而非致敏者该比值为(0.926±0.060)%(P<0.0001),且暴露于高浓度变应原致敏者的50%最大呼气流量(MEF50)为(86.4±25.1),而非致敏者为(101.5±23.2)(P=0.0031)。这种变应原暴露也使喘鸣患儿的气道反应性增高。3岁之后常年暴露于变应原的影响则小得多,但因季节性变应原致敏的患儿则无此规律。

    研究提示:以气道高反应性和学龄期肺功能受损为特征的哮喘是由3岁前持续过敏性气道炎症决定的。但无遗传性过敏的喘鸣患儿症状可在学龄期消失,且在青春期肺功能仍保持正常。