糖尿病视网膜病变分期与证候相关

    日前，中国中医科学院西苑医院通过临床观察发现，糖尿病视网膜病变（DR）的发生、发展与病证阴损及阳的演变有着密切的关系，阴阳两虚的患者的病变多为增殖型。

   据参与此项研究的周婉瑜介绍，DR是糖尿病的严重并发症之一，已成为主要致盲眼病。目前由于DR的发病机理并不明了，因而人们对视网膜微血管病变不断恶化的治疗尚未取得突破性进展。西苑医院希望通过对DR分期与中医证候关系的研究，进一步阐明DR的证候规律，为中医防治DR提供客观依据。

    研究人员选择在西苑医院眼科就诊的已确诊为2型糖尿病的患者共136例258只眼作为研究对象，将糖尿病中医分型定为3型：阴虚燥热型、气阴两虚型与阴阳两虚型，分析DR发生率、DR分期等与糖尿病中医证候的关系。

    结果显示，在中医证型与DR发生率的关系方面，在属阴虚燥热型的52例患者的104只眼中，DR7例14只眼占13.5％；在属气阴两虚型的58例患者的106只眼中，DR30例50只眼占47.2％；在属阴阳两虚型的26例患者的48只眼中，DR22例40只眼占83.3％。DR所占比例按阴虚燥热型、气阴两虚型、阴阳两虚型的顺序依次递增。

    在中医证型与DR病程的关系方面，病程<5年的患者主要属于阴虚燥热型，5～15年者主要是气阴两虚型，>15年者主要是阴阳两虚型；各证型之间比较，差异有显著性。在糖尿病中医证型与DR分期的关系方面，阴虚燥热型14只眼均为单纯期；气阴两虚型的50只眼中，单纯期26只眼，增殖前期17只眼，增殖期7只眼，主要为单纯期与增殖前期；阴阳两虚型的40只眼中，增殖前期8只眼，增殖期32只眼，主要为增殖期；各证型之间比较，差异有显著性。

    研究人员指出，糖尿病相当于中医学的消渴病，其病机最初为阴虚，逐渐发展为气阴两虚，最终阴损及阳，阴阳俱虚，从上述结果看出，随着本病证阴虚燥热-气阴两虚-阴阳两虚的演变，DR的发生率随之逐渐增高，并且病理学变化也由单纯型向增殖型发展，阴阳两虚的患者，其DR多为增殖型，从黄斑病变分期看阴虚燥热型也较另外二型为轻。这说明DR病变的发生发展与病证阴损及阳的演变有着密切的关系，DR为本虚标实，虚实夹杂之证，治疗应以益气养阴、补益肝肾为本，活血化瘀为标。