延误诊断和治疗会增加狼疮性肾炎进展为终末期肾病的发生风险

    丹麦的研究人员近期进行了一项研究，评估了肾活检对预测系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎患者临床预后的重要性。共有91名狼疮性肾炎患者入组，肾活检结果根据WHO制定的标准分为活动性或慢性组织学改变。采用单变量和多变量分析评估了能反映终末期肾病（ESRD）的预测因子。随访期平均为6.1年（0.1~30年），肾活检后即开始免疫抑制治疗，并在1个月内逐渐增加剂量。结果发现，ESRD的累积发生率在肾活检后的1年、5年、10年时分别为3.5%、15%和17%。多变量回归分析显示，肾活检前肾炎病程>6个月，血肌酐>140mmol/L，弥漫性增殖性肾小球肾炎及肾小管萎缩是预测性最强的独立危险因子（相对危险度分别为：9.3、5.6、8.9和3.1）。研究人员指出，该研究结果证实了血肌酐水平较高、肾脏IV期组织学病变及肾小管萎缩对狼疮性肾炎有着负面的影响。因此建议，患者出现肾炎症状后应尽可能早地进行肾活检以便尽早制定积极的治疗方案，同时可减少炎症反应所介导的肾脏不可逆损害的发生风险。 /**/