弥漫性增殖型狼疮性肾炎应用免疫抑制治疗的长期疗效

      弥漫性增殖型狼疮性肾炎（DPLN）应用免疫抑制治疗的短期疗效较理想，但不同免疫抑制剂的长期肾脏保护作用目前仍不明确。香港的研究人员进行了这方面的前瞻性队列研究。66名患者入组，均通过肾脏活检证实为DPLN，临床蛋白尿和低蛋白血症表现显著，均连续给予免疫抑制治疗（泼尼松和口服环磷酰胺诱导后采用小剂量泼尼松和咪唑硫嘌呤维持治疗），所有患者平均随访了91.7 +/- 36.7 个月。其中82.4%的患者得到了完全缓解，39.1%的患者复发。部分缓解的患者复发的风险要高于完全缓解者（相对危险度 6.2,P<0.001）。治疗后，血肌酐始终保持稳定(P = 0.931)，但肌酐清除率出现显著的提高(P = 0.032)。3名患者（占4.4%）治疗后的肌酐水平要较治疗前高2倍左右，但没有人达到终末期肾功能衰竭的标准或因此死亡。单变量和多变量模式分析显示，治疗前肾脏慢性状态的分级情况、肌酐清除率及治疗后一年的肾功能状况对肾脏功能的远期预后有着显著的影响。这些数据均表明，大多数中国DPLN患者对连续免疫抑制治疗是有效。诱导治疗是否能尽可能的保存肾单位数量是免疫抑制治疗长期显效的关键。 /**/