年龄和放射剂量对于保留乳房治疗后局部控制的影响

    为确定保留乳房治疗(BCT)后附加增强放疗对于局部控制的影响是否与年龄相关，并评估治疗策略对于年龄界限的影响，研究人员采用EORTC 22881-10882临床试验的治疗，平均随访77.4个月，接受BCT 和50Gy整个乳腺照射的患者随机分入无增强放疗和16Gy增强放疗两组(N=5318)。结果可见，单变量分析显示增强放疗可以减低局部控制不佳的危险(P<0.0001)，多变量分析显示局部控制随着年龄增加(P=0.0003)。但没有证据表明增强放疗对于局部控制的影响与年龄相关(P=0.97)。然而年轻患者5年局部控制不佳的比例较高，因此绝对减少较大。如果增强放疗的年龄界限设置为40岁，则研究人群的8.4%会接受增强放疗，并导致研究人群中5年控制不佳率为6.1%。如果增强放疗的年龄界限改为60岁，则研究人群的67%会接受增强放疗，并导致研究人群中5年控制不佳率降低为4.4%。因此得出结论，在年轻患者中，增强放疗会导致局部控制不佳的绝对减低，相对危险减低在所有年龄中均相似。将治疗策略的年龄界限定在60岁，会导致总研究人群中局部控制不佳率增加0.6％。/**/