药物治疗不易逆转钙化斑块

    冠状动脉的钙化与动脉粥样硬化程度相关,并可预测患者的临床转归。美国克立夫兰医院Nicholls博士等对REVERSAL和CAMELOT研究进行的回顾性分析显示,针对动脉粥样硬化危险因素的系统治疗和干预措施对减少钙化粥样斑块的体积无明显作用。[J Am Coll Cardiol 2007, 49(2): 263]

    本研究纳入776例经冠脉造影诊断为冠心病并接受强化降脂或降压治疗的患者。研究者使用血管内超声(IVUS)对冠脉粥样斑块的体积进行了测量,并对钙化指数(定义为探头回拉过程中的钙化分数平均值)分别低于和高于中位数的两组患者在斑块负荷和进展方面进行了比较。

    结果显示,钙化指数较高组的患者年龄较高, 男性居多,高血压病史比例偏高。与钙化指数较低组相比,钙化指数较高组斑块体积百分比(PAV)显著较高(45%对34%,P<0.001),总斑块体积(TAV)较大(210对151 mm3,P<0.001),最大斑块厚度>0.5 mm的比例也较高(93%对72%,P<0.001)。两组患者PAV和TAV持续改变率相似。钙化指数较低组粥样斑块负荷明显变化(PAV至少变化5%)的发生率显著较高(70%对53%,P<0.001)。