论基础血压高低 心衰患者可从FDC I/H治疗获益

    美国明尼苏达大学Anand医师等对非洲裔美国人心力衰竭试验(A-HeFT)的数据进行进一步分析表明,无论基础收缩压(SBP)高低,心衰患者均可从硝酸异山梨酯和肼屈嗪固定剂量联合治疗(FDC I/H)中获益,且不会进一步降低SBP较低患者的血压。[J Am Coll Cardiol 2007, 49(1): 32]

    低SBP是心衰患者预后不良的危险因素之一。然而A-HeFT既往研究对1050例左心室收缩功能不全、NYHA分级主要为3级的患者(排除SBP持续≥160 mmHg或舒张压持续≥95 mmHg的患者)进行分析后发现,FDC I/H治疗在降低SBP的同时延长了患者的生存期。

    本研究采用多变量Cox回归模型,比较了FDC I/H对A-HeFT研究中基础SBP较低(SBP≤126 mmHg)和较高(SBP>126 mmHg)患者的SBP、死亡率和住院率的影响。

    结果显示,入选患者的平均基础SBP为126mmHg。基础SBP≤126 mmHg的患者心衰程度更为严重,且基础SBP≤126 mmHg是死亡(HR=2.09)和因心衰首次入院(HR=1.66)的独立预测因子。FDC I/H治疗可降低基础SBP高于平均值患者的血压,但不能进一步降低低于平均值患者的血压。无论基础SBP高低,FDC I/H对死亡率或因心衰入院率的降低作用相似。因此,无症状的低SBP不应成为心衰患者接受FDC I/H治疗的禁忌证。