T1-T2乳腺癌患者保乳手术和辅助治疗后存活率和复发情况

    为确定早期乳腺癌患者采用保乳手术和辅助治疗后的长期结果，通常以特异性存活和复发情况作为指标，研究人员选择了1980年到2001年间3834例pT1-T2乳腺癌患者，平均年龄为55 岁(范围为30-80岁)，所有患者平均随访7.4 年(范围为0.6 年到22.5年)。采用Kaplan-Meier法评估存活(或局部复发)的可能性，Cox比例风险模型比较存活(或局部复发)情况。结果可见，Cox回归模型逐步选入变量显示一些参数如化疗(HR 1.53; CI 1.19-1.95)、pT状态(HR 1.62, CI 1.31-2.01)、腋窝淋巴结阳性(HR 1.92, CI 1.66-2.22)以及局部复发(HR 4.58; CI 3.66-5.73)成为乳腺癌死亡的独立预测因素。此外，研究人员发现1991年前治疗的患者与1991年后治疗的患者相比存活率低(p=0.0001)，这源于治疗不充分。多变量分析显示，无局部疾患存活情况下，目前年龄(HR 0.47; CI 0.35-0.63)、使用tamoxifen(HR 0.42; CI 0.25-0.71)、手术边缘(HR 2.00; CI 1.21-3.30)和化疗(HR 0.53; CI 0.31-0.91)是乳腺癌复发的显著预测因素。因此，保乳手术和辅助治疗可以给早期乳腺癌患者带来较好的局部控制。常规辅助治疗和激素治疗可以降低局部复发，改良治疗方案也可以改善特异性存活。/**/