进行乳房Ｘ线摄片筛查可以降低乳腺癌死亡率

    发表于3月的《国际癌症杂志》（Int J Cancer 2007;120:1076-1080.）上的一项研究结果提示，乳房Ｘ线摄片筛查可降低年龄为40岁以上女性的乳腺癌死亡率。

    加拿大不列颠哥伦比亚癌症中心的Andrew Coldman博士及其同事检查了志愿参加不列颠哥伦比亚乳房Ｘ线摄片筛查项目女性的乳房Ｘ线摄片筛查对乳腺癌死亡率的影响。他们确定了在1988年至2003年期间年龄为40至79岁，至少进行过1次乳房X线摄片筛查的女性队列。发生于不列颠哥伦比亚所有乳腺癌病例和死亡都来自不列颠哥伦比亚癌症登记处，并且与筛查队列相关。不在本队列的女性发病率和生存率被用于计算队列中乳腺癌的预期死亡。研究者调整了诊断时这个区居民的年龄和社会经济状况。观察到的乳腺癌死亡被预期乳腺癌死亡相除，计算乳腺癌死亡率比率。

    共有598,690名女性被包括在队列中。这些女性共进行过2,196,441次乳房X线照相，每个女性平均筛查3.7次。研究期间，队列中共有14,247例乳腺癌被确定。不在队列中的不列颠哥伦比亚女性共有19,913例被确定为侵袭性乳腺癌。对所有年龄，死亡率是0.60 (p < 0.0001)。首次筛查时年龄为40至49岁的女性，死亡率是0.61，与在年龄大于50岁的女性中所见到的类似。

    Coldman博士解释说，只分析年龄为50岁以下的病例，死亡率比率从0.61增加至0.65，但是它仍然有显著性(p < 0.0001)，表明观察到的死亡率降低不是由于这个组50岁之后进行筛查。使用文献判断对自我选择偏差进行校正，使所有年龄的死亡率比率增加至0.76。